Partisane de l'expansion de l'utilisation de l'échographie au point de service, le Dr Yasmin Endlich est une anesthésiste qui pratique la médecine en Australie et se rend régulièrement en Papouasie-Nouvelle-Guinée pour dispenser une formation médicale aux médecins locaux. Elle explique ici pourquoi les blocs nerveux sont un outil essentiel dans l'arsenal d'un anesthésiste rural:
La Papouasie-Nouvelle-Guinée, un pays de plus de 8 millions d'habitants, compte moins de 30 anesthésistes, dont la moitié sont encore en formation. Ce n'est pas un hasard si j'ai rencontré tous les anesthésistes de Papouasie-Nouvelle-Guinée.
Cette année, le 54e symposium médical s'est tenu à Madang, en Papouasie-Nouvelle-Guinée. Plus de 600 délégués y ont participé, dont des professionnels de la santé et des infirmières. Nous avons emmené avec nous quatre échographes Sonosite M-Turbo, avec l'aide de Lynette Hassall, formatrice en échographie clinique chez Sonosite Australie, et de Greg Luck, directeur général de Sonosite Australie. Nous étions également accompagnés d'un anesthésiste consultant qui est un de mes collègues, de mon chef de clinique, de l'une de nos infirmières en anesthésie et en réanimation, et de ma famille (vous pouvez voir mon fils participer en tant que modèle d'échographie sur certaines photos).
Nous avons organisé des ateliers avec la Société d'anesthésie sur les techniques d'anesthésie régionale guidées par ultrasons, notamment les blocs des nerfs périphériques, le bloc de l'érecteur spinae, et aussi l'utilisation de l'échographie pour l'évaluation des voies respiratoires.
"Nous avons également organisé un atelier sur les blocs nerveux périphériques et les blocs de l'épine dorsale à l'Association des médecins ruraux. Alors pourquoi avons-nous choisi les blocs nerveux périphériques, les blocs de l'épine dorsale et l'évaluation des voies respiratoires comme principaux domaines de formation ?
01. Tout d'abord, l'emplacement. La Papouasie-Nouvelle-Guinée a un accès très limité aux fournitures médicales, y compris aux médicaments et à l'oxygène supplémentaire. Il est judicieux d'éviter d'utiliser une anesthésie générale pour une intervention chirurgicale pour laquelle un bloc nerveux régional suffit.
02. La Papouasie-Nouvelle-Guinée a un taux élevé de tuberculose résistante aux médicaments, qui peut facilement s'infecter dans une salle d'opération. Les fractures osseuses sont fréquentes, en raison des accidents, des chutes de palmiers et d'arbres à noix de bétel, et des taux élevés de violence. Le bloc du nerf érecteur de la colonne vertébrale fournit une excellente analgésie, en toute sécurité, à ces patients qui, sinon, devraient être admis dans une unité de soins intensifs... et il n'y a pratiquement pas d'unités de soins intensifs dans le pays.
03. Environ 85 % de la population de Papouasie-Nouvelle-Guinée vit dans une zone rurale, loin d'un hôpital. Combinez l'éloignement avec de nombreux accidents, et vous comprendrez pourquoi la capacité à fournir une analgésie pour diverses fractures osseuses est une compétence très utile dans cet environnement.
04. La Papouasie-Nouvelle-Guinée a le pourcentage le plus élevé de cancer de la bouche au monde. L'évaluation préopératoire des voies aériennes est de la plus haute importance. Malheureusement, les scanners CT et IRM sont pratiquement inexistants dans le pays. Par conséquent, les anesthésistes ne sont généralement pas en mesure d'évaluer l'extension des cancers de la bouche et du cou. Ne pas savoir à quoi on a affaire lorsqu'on intube un patient peut mettre sa vie en danger. En outre, nombre de ces patients doivent subir une trachéotomie ; l'évaluation préalable de la trachée par échographie permet d'éviter les mauvaises surprises et permet aux chirurgiens de se préparer au cas spécifique de chaque patient.
Le thème de la réunion de l'année prochaine sera "l'éducation clinique" et nous espérons pouvoir continuer à assurer l'enseignement et la formation dans cette partie du monde fascinante, mais malheureusement oubliée.
En savoir plus sur le POCUS et l'anesthésie
Les anesthésistes et les infirmiers anesthésistes ont de plus en plus recours à la pose d'aiguilles guidée par ultrasons pour améliorer l'efficacité des opérations tout en réduisant les complications liées à la pose et l'inconfort du patient. Apprenez comment l'échographie au point de service peut aider les anesthésistes et les infirmiers anesthésistes et quels systèmes d'échographie ils choisissent.
