急诊医生Trish Henwood博士是PURE Initiative的总裁兼联合创始人，自2014年她前往利比里亚应对埃博拉疫情爆发以来，她一直站在抗击埃博拉的第一线。Henwood博士最近为《新英格兰医学杂志》撰写了一篇文章，概述了她自那些极具挑战性的日子以来所汲取的经验教训。
Henwood博士在文章的开头用最严厉的措辞说道："我的一半病人死了。他们死于一种疾病，但又死于多种不同的疾病。
在利比里亚的埃博拉治疗单位（ETU）工作的头几个星期，Henwood医生承认她经常被这种疾病的各种表现 "搞得晕头转向"。看似即将康复的病人会突然再次发病并死亡。
为了帮助诊断，Henwood医生为特派团购置了一台护理点超声波机。
"第二天早上，我发现A先生看起来很糟糕：发烧到40度，每分钟呼吸40次，几乎没有知觉。我们开始静脉输液，我把超声波传感器放在他的胸部。我在他的胸腔上发现了一个带有肺滑动的 A 线模式，表明没有肺水肿、肺炎和气胸。当我将探针移到他的板状腹部时，惊讶地发现他的肠道呈弥漫性扩张，肠壁水肿，没有蠕动，没有明显的穿孔迹象。我认为回肠梗阻的可能性大于机械性梗阻，尤其是考虑到他没有相关的病史或手术史。连续几天大量腹泻，随后出现麻痹性回肠梗阻。打嗝--回肠梗阻引起的？腹膜炎和发烧，可能是细菌穿过发炎的肠壁引起的。代谢性酸中毒导致中枢性呼吸急促。A先生不仅仅是 "死于埃博拉"。"
遗憾的是，A先生没能活下来。但亨伍德医生从她扫描的其他类似病人身上了解到，继发性和并发性细菌感染在埃博拉相关死亡中扮演着更重要的角色。1、2 建议埃博拉症状严重的患者使用广谱抗生素治疗。
Henwood博士列举了POCUS在埃博拉治疗病房的六种潜在应用：
- 产科：POCUS有助于确认胎儿存活或死亡、估计胎龄和评估患者出血的原因。
- 肺部：POCUS 可帮助区分清肺（表明可能存在中枢介导的呼吸急促）和水肿、感染、出血或急性呼吸窘迫综合征等体征。
- 胃肠道：POCUS 可帮助发现伴有水肿、肠胀气和缺乏适当蠕动的麻痹性回肠炎。
- 肝胆：超声检查可发现肝脏肿大和肝脏结构异常，提示炎症或感染。腹水的出现可能表明肝功能异常或继发细菌感染。
- 泌尿生殖系统：
- 心血管：心脏超声可用于帮助确认与EVD相关的心肌炎、心包炎或心包积液。
此外，Henwood博士指出，POCUS在缺乏其他影像诊断工具的资源有限地区尤其有用。与Wi-Fi连接的手持式超声波机可将图像发送给另一地点的专家，以获得专家的帮助。即使在偏远地区，也可以通过便携式调制解调器启用 Wi-Fi。
Henwood 博士总结说，在抗击埃博拉病毒的持续斗争中需要 POCUS：
"不幸的是，疫情仍在继续，除了提供强化和体贴的患者护理以及开展研究以改善治疗效果外，还必须重视感染控制。将超声纳入 ETU 护理的综合方法可能有助于根据患者的具体情况进行治疗，并提高我们对这一严重疾病的认识。Trish Henwood 博士的工作
参考文献
1Carroll MW、Haldenby S, Rickett NY, et al.mSphere 2017;2(4):e00325-17-e00325-17.
2Kreuels B, Wichmann D, Emmerich P, et al. A case of severe Ebola virus infection complicated by gram-negative septicemia.N Engl J Med 2014;371:2394-2401.
2>Kreuels B, Wichmann D, Emmerich P, et al.