Cualquiera que haya intentado cambiar la forma en que se practica la medicina sabe que la inercia dificulta la aceptación por parte de colegas y administradores. La introducción de una tecnología relativamente familiar, como la ecografía en el punto de atención, en un entorno hospitalario más amplio podría no parecer una tarea difícil, pero todos los cambios de procedimiento se enfrentan a algún tipo de resistencia.
En Alemania, los médicos del Evangelisches Krankenhaus han sido capaces de ampliar la aplicación de POCUS a través de múltiples salas utilizando tres métodos.
1. Designe a su evangelista de POCUS
Distribuya el POCUS entre los médicos del hospital. Designe a su evangelista de POCUS
En el Evangelisches Krankenhaus, esto viene en forma de Dr. Wolf Armbruster, Jefe de Anestesia, Medicina Intensiva y Terapia del Dolor. El Dr. Armbruster estaba acostumbrado a trabajar con médicos que podían tener una experiencia limitada con POCUS.
"La mayoría de los médicos de otros departamentos no habían recibido formación formal sobre ecografía; su formación era en el puesto de trabajo", explica el Dr. Armbruster. Esto puede provocar cierta resistencia en la adopción generalizada de una tecnología como POCUS, pero un líder entusiasta suele encontrar la forma de superar cualquier objeción de los clínicos de seguimiento.
2. Elija el sistema POCUS adecuado y utilícelo en todos los departamentos
Desarrollar una política de uso de ecógrafos en todo el centro es difícil si cada departamento utiliza un tipo de equipo diferente. La formación en ecografía para múltiples marcas de máquinas e interfaces de usuario puede irse rápidamente de las manos.
Por eso "[e]s más fácil tener sistemas de un solo fabricante, ya que hay menos sistemas operativos que aprender." Afortunadamente, la administración del Evangelisches Krankenhaus no tardó en reconocer que el uso de los mismos tipos de sistemas en todos los departamentos podría reducir drásticamente la complejidad de la formación de los clínicos.
Aunque los equipos POCUS no son baratos, el Dr. Armbruster cree que la facilidad de uso de Sonosite hizo que las máquinas resultaran atractivas desde el punto de vista fiscal.
"El director del hospital fue capaz de ver la compensación entre el coste de las nuevas máquinas y la facilidad de uso. Además, las garantías de 5 años desempeñaron un papel importante en la decisión de aprobar el proyecto de ampliación de los ecógrafos", afirma el Dr. Armbruster.
3. Educar, educar, educar
Evangelisches Krankenhaus formó a 72 médicos de distintos departamentos del hospital para que sacaran el máximo partido de POCUS. Afortunadamente, los años de experiencia del Dr. Armbruster en POCUS sirvieron de base para gran parte del material interno que EK-Unna se encargó de desarrollar.
"Mi grupo de trabajo y yo habíamos trabajado durante años para crear cursos de formación en POCUS para anestesiología y urgencias en toda Alemania; incluso editamos un libro de texto que ahora se está traduciendo al inglés (W. Armbruster, R. Eichholz, T. Notheisen, V. Chan: Ultrasound in Anaesthesiology:Basic Principles, Needle Navigation, Vascular Access, Nerve Blocks)", afirma Armbruster. "Esto sin duda nos dio cierta influencia. Organicé dos cursos internos completos de dos días de duración sobre ecografía de urgencias. Los participantes que superaron el curso obtuvieron un diploma de ecografía básica en medicina de urgencias. Esa fue la guinda del pastel."
¿Y cómo es esa formación?
"Principalmente, formamos a departamentos enteros los sábados y domingos. En mi hospital y en mi ciudad natal ofrecemos cursos de cuatro días", explica el Dr. Armbruster. La formación de un anestesista es la siguiente:
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