Buscando la excelencia en el White Memorial Medical Center
White Memorial Medical Center, miembro del Adventist Health System y hospital de 353 camas situado en el centro de Los Ángeles, estaba preocupado por sus índices de neumotórax iatrogénicos (IP) y de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI) y se propuso mejorar la situación. Según Mara Bryant, Vicepresidenta Senior de Excelencia Organizativa del White Memorial. Con este objetivo en mente, el White Memorial Medical Center puso en marcha el Programa de formación en gestión de la vía central de Sonosite, que se desarrolló desde enero de 2010 hasta agosto de 2011. Entre los muchos elementos didácticos del programa in situ se encontraban: la enseñanza de un paquete de seis puntos para abordar tanto las complicaciones mecánicas como las del torrente sanguíneo; formación en todo el hospital relacionada con las mejores prácticas para la colocación de vías centrales; sesiones de "formación de formadores"; y un proceso de retroalimentación de garantía de calidad. "Las cifras hablan por sí solas de la eficacia del programa. Hemos pasado de tener complicaciones mecánicas a no tener ninguna, y hemos podido mantenerlo en el tiempo. No hemos tenido una infección por inserción de vía en no recuerdo cuánto tiempo. Con este proyecto he aprendido que se puede llegar a cero. "Nos esforzamos por alcanzar ese nivel extra de ser capaces de ofrecer una atención realmente perfecta. La institución médica del centro de la ciudad organizó un grupo de trabajo para estudiar el problema y encontrar una solución que fuera "fiable y pudiera hacerse con seguridad 24 horas al día, siete días a la semana". -- Mara Bryant, Sr. Vicepresidenta, Excelencia Organizativa, Centro Médico White Memorial
"Estaba claro que si se disponía de las herramientas y la enseñanza adecuadas y se era capaz de cambiar la cultura, se convertiría en parte de la práctica. Y a eso aspirábamos. El cambio es difícil, pero si nunca empiezas, nunca acabas.
-- Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Directora, Continuum of Care, White Memorial Medical Center.
Resultados del Programa White Memorial: Cero y cero!
Gracias a la implantación del programa de vías centrales, el White Memorial ha conseguido cero neumotórax iatrogénico en todo el hospital y cero CLABSI en la UCI.
"Ahora, cuando revisamos nuestra tasa de infección y nuestras vías centrales, todo el mundo se muestra encantado y muy orgulloso de nuestra institución. Cualquiera o cualquier hospital que piense que no puede conseguir también cero infecciones en su UCI se equivoca. Es posible."
-- Rebecca Berberian, Directora de Gestión de Riesgos y Control de Infecciones, White Memorial Medical Center
Sonosite y el Paquete de Seis Puntos
Los paquetes de vías centrales, como el paquete de cinco puntos aprobado por el IHI, han demostrado disminuir la tasa de CLABSI. El Programa de Formación de Sonosite para el Manejo de Vías Centrales enseña este paquete más un importante sexto paso adicional:
- Higiene de las manos
- Precauciones de barrera máximas
- Antisépsis cutánea con clorhexidina
- Selección óptima del lugar de colocación del catéter
- Revisión diaria de la necesidad de la vía, con rápida retirada de las vías innecesarias
- Guía ecográfica para la colocación de la vía. La adición de este sexto punto, que la AHRQ y el NICE recomiendan para reducir las complicaciones mecánicas, es la contribución única y significativa de Sonosite a la formación institucional in situ. Las investigaciones han demostrado que, al utilizar la guía ecográfica para la colocación de vías centrales, disminuye el riesgo de fallo de canulación, punción arterial y otras complicaciones de la inserción.
"Creo que a todos los médicos les interesa hacer lo mejor por sus pacientes. Siguiendo estas seis sencillas pautas, creo que se pueden conseguir resultados maravillosos." -- Faisal Khan, MD, Jefe, Departamento de Cirugía, White Memorial Medical Center
Sonosite felicita al White Memorial Medical Center por este destacado logro clínico y por su compromiso con la seguridad de la vía central.