El tiempo es oro en los servicios de urgencias, donde un diagnóstico rápido puede significar literalmente la diferencia entre la vida y la muerte.
En este entorno, el acceso a la ecografía en el punto de atención es esencial, ya que proporciona información vital para ayudar a los médicos a determinar rápidamente el curso de acción más adecuado para los pacientes de urgencias. El Dr. Martin Langer, jefe clínico de medicina de urgencias en el Evangelisches Krankenhaus Unna, describe la importancia de la ecografía en su departamento.
El Evangelisches Krankenhaus Unna es un hospital de distrito de Alemania con 324 camas que incluye una unidad certificada de ictus y el centro local de traumatología de la región, y atiende a más de 20.000 pacientes al año en su servicio de urgencias. La ecografía en el punto de atención se ha convertido en una herramienta indispensable en el servicio de urgencias, sobre todo para la atención aguda de pacientes con lesiones graves ingresados en la sala de reanimación.
Mejora de la calidad asistencial
El Dr. Martin Langer, asesor principal del servicio de urgencias, cuenta con una amplia experiencia en medicina de urgencias, cuidados intensivos y cuidados paliativos, así como en el uso de la ecografía en estos entornos. Explicó:
"Llevamos 15 años utilizando la ecografía en los puntos de atención y no podríamos prescindir de ella. Realizamos de forma rutinaria exámenes eFAST (extended focused assessment with sonography for trauma) a pacientes gravemente heridos en los primeros minutos tras su ingreso. Esto nos permite comprobar rápidamente el estado del corazón y la integridad de los pulmones, y ver si hay líquido que fluye libremente en el tórax o el abdomen. Podemos determinar al instante si el paciente tiene una afección potencialmente mortal, como un colapso pulmonar o una hemorragia intensa en el abdomen, que requiera una actuación inmediata antes de realizar más pruebas diagnósticas. Por lo general, cuanto más rápido actuamos, más podemos minimizar los daños en el paciente; la eficacia, la calidad de la asistencia y los resultados para el paciente son mucho mejores de este modo, y a menudo se reduce significativamente el tiempo que el paciente necesita permanecer en el hospital. La ecografía en el punto de atención nos proporciona información inmediata, lo que supone una gran ventaja"
La misma información con una técnica no invasiva
La disponibilidad inmediata de ecografía en el punto de atención del departamento supone menos radiografías y una reducción de los procedimientos invasivos para los pacientes.
"En el pasado, utilizábamos rayos X para ver los pulmones o introducíamos una cánula para hacer circular líquido por la cavidad abdominal del paciente y comprobar si había sangre. Ahora, en cambio, casi siempre realizamos una ecografía no invasiva, que nos da la misma información pero es mucho mejor para el paciente. Si es necesaria una intervención quirúrgica urgente, la ecografía puede complementarse con un TAC, si aún es posible y necesario, para proporcionar al cirujano aún más información; operar "a ciegas", sin ninguna información diagnóstica, es siempre el último recurso."
La ecografía en el punto de atención también se utiliza con buenos resultados para ayudar a tomar decisiones clínicas rápidas en pacientes con un diagnóstico menos grave que requieren un tratamiento menos urgente:
"A veces los pacientes acuden a nosotros con dolores inexplicables que requieren más investigación. Por ejemplo, un paciente puede ingresar de una residencia de ancianos con dolores de estómago inexplicables, y la ecografía muestra que se debe a una vejiga llena, fácilmente solucionable insertando una sonda. También podemos buscar rápida y fácilmente, por ejemplo, indicios de apendicitis, cálculos biliares o problemas renales."
Pasión por la ecografía
Todo el hospital de Unna adoptó la ecografía en el punto de atención relativamente pronto en su desarrollo, y sigue abogando por su uso rutinario, impartiendo cursos de formación de un nivel avanzado que pocas clínicas ofrecen al personal médico externo. El Dr. Langer explicó:
"Los anestesistas de Alemania en su conjunto reconocieron relativamente tarde el potencial de la ecografía -los especialistas en medicina interna y los cirujanos adoptaron la técnica muchos años antes-, pero Unna se implicó bastante pronto. Llevo dos décadas trabajando aquí y no he dejado de perfeccionar mis conocimientos de ecografía, en estrecha colaboración con mi colega Dr. Wolf Armbruster -jefe de anestesia, medicina intensiva y terapia del dolor del hospital y instructor de cursos de ecografía, así como autor de uno de los libros de formación en ecografía más populares de Alemania - para promover la formación avanzada en el uso de la ecografía en todos los departamentos de nuestro hospital. Somos unos apasionados de los ultrasonidos y estamos muy interesados en promover su uso."
Un completo dispositivo conectado al HIS
El hospital mantiene una larga asociación con FUJIFILM Sonosite, siendo el sistema Sonosite X-Porte de última generación la última incorporación. Añadió:
"El X-Porte es un dispositivo muy completo, con una excelente calidad de imagen y una gran pantalla. Es móvil y robusto, lo que es realmente importante. Es esencial que el instrumento sea resistente, que no vibre y que no se dañe con facilidad, porque trasladamos constantemente el sistema de un paciente a otro. El X-Porte es de uso intuitivo, con una sencilla pantalla táctil, lo que también es beneficioso desde el punto de vista del control de infecciones; la superficie es fácil de limpiar, sin mandos ni interruptores que puedan acumular suciedad. Cuando el instrumento no está en uso, simplemente lo colocamos en la estación de acoplamiento PowerPark para recargarlo. La gestión de datos y la posibilidad de conectarse al sistema de información del hospital también son muy importantes. Las imágenes pueden transferirse directamente del X-Porte a los historiales de los pacientes, y luego pueden compararse con los resultados de otras investigaciones, como radiografías, o con diagnósticos conocidos. Es un sistema excelente que hace que nuestro trabajo sea mucho más eficaz y profesional."
Más información sobre Sonosite X-Porte
El sistema de ultrasonidos Sonosite X-Porte reúne de forma fluida una interfaz intuitiva, rendimiento de imagen, funciones avanzadas y recursos educativos en un cómodo diseño de quiosco todo en uno.
