Complicaciones del neumotórax iatrogénico: cero
Este prestigioso sistema sanitario del Memorial Hermann ha logrado reducir a cero las complicaciones por neumotórax iatrogénico durante un año. Descubra cómo consiguieron esta hazaña en varios de sus hospitales y en ocho de sus servicios de urgencias de hospitales públicos.
Mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente y, al mismo tiempo, ahorrar dinero
Varios estudios han demostrado que la guía ecográfica mejora el porcentaje de éxito y la seguridad de los procedimientos invasivos que incluyen catéteres venosos centrales, paracentesis y toracocentesis. Evitar las complicaciones no solo es bueno para la atención al paciente, sino que además reduce el coste global de la atención para los hospitales. Un estudio reciente realizado por United BioSource Corporation (UBC) demostró esta reducción de costes. Dos estudios recientes, presentados en la reunión anual de 2011 de la National Patient Safety Foundation, observaron ahorros económicos significativos cuando se utilizaba la guía ecográfica como parte del plan asistencial. Esos estudios, los más amplios de este tipo, examinaron tanto la paracentesis como la toracocentesis y hallaron menos complicaciones en el grupo que utilizaba guía ecográfica, así como sustanciales ahorros de costes. Por ejemplo, un solo neumotórax iatrogénico incrementaba los costes del hospital en más de 2700 USD, y una sola complicación por hemorragia durante una paracentesis incrementaba los costes del hospital en más de 20 000 USD. Asimismo, ambos grupos con complicaciones tenían duraciones de la estancia significativamente más largas. A continuación, se ofrece más información sobre las ventajas económicas y para la seguridad de los pacientes que reciben guía ecográfica en su toracocentesis o paracentesis.
La evidencia demuestra que la guía ecográfica reduce la paracentesis y la toracocentesis
La guía ecográfica en tiempo real mejora de forma significativa el éxito del procedimiento al primer intento y también la seguridad del paciente para varios procedimientos con aguja, como las vías centrales, las toracocentesis y las paracentesis.
Complicaciones de la paracentesis: hemorragia, hematoma, hemoperitoneo
Riesgo de incidencia de hemorragia, hematoma, hemoperitoneo con y sin guía ecográfica para paracentesis
Con guía ecográfica Sin guía ecográfica
Costes de hospitalización con y sin complicaciones de neumotórax iatrogénico, hemorragia, hematoma, hemoperitoneo
Sin complicaciones Con complicaciones
Duración de la estancia en el hospital (días) con y sin complicaciones por hemorragias, hematomas o hemoperitoneo
Sin complicaciones Con complicaciones
Para los 69 859 pacientes que se sometieron a una paracentesis y que padecieron una complicación con sangrado, los costes de hospital alcanzaron casi los 30 000 USD, cerca del triple del coste de los pacientes que no padecieron complicaciones (9476 USD), y la duración de la estancia en el hospital prácticamente se duplicó, pasando de una media de 5,2 días para un paciente sin complicaciones con sangrado a una media de 9,5 días para un paciente con esas complicaciones. Lea el resumen sobre paracentesis
Complicaciones de la toracocentesis: neumotórax
Riesgo de incidencia de neumotórax iatrogénico con y sin guía ecográfica
Con guía ecográfica Sin guía ecográfica
Costes de hospitalización con y sin complicaciones de neumotórax iatrogénico
Sin complicaciones Con complicaciones
Duración de la estancia en el hospital (días) con y sin complicaciones de neumotórax iatrogénico
Sin complicaciones Con complicaciones
Para los 61 261 pacientes incluidos en el análisis que se sometieron a una toracocentesis, la guía ecográfica redujo la incidencia de un neumotórax en un 19 %. Esta complicación aumentó el coste de hospital del paciente hasta 13 784 USD, en comparación con los 11 032 USD del paciente que no padeció neumotórax. Además, la duración media de la estancia en el hospital fue de 7,9 días para un paciente con neumotórax, contra los 6,5 días de un paciente sin esa complicación. Lea el resumen sobre toracocentesis
Los estudios, "Clinical and Economic Advantage of Ultrasound Guidance Among Patients Undergoing Paracentesis" y "Clinical and Economic Advantage of Ultrasound Guidance Among Patients Undergoing Thoracentesis" los realizó para Sonosite United BioSource Corporation (UBC), una organización a nivel mundial de asuntos científicos y médicos. Los investigadores del Centro de Epidemiología y Análisis de Bases de Datos de UBC utilizaron la base de datos nacional automatizada de demandas de hospitalización de Premier Perspective® para acceder a los registros de miles de pacientes en más de 600 hospitales de todo el país.
Las recomendaciones son claras
A partir de esta sólida evidencia, múltiples organizaciones gubernamentales y sociedades abogan por la guía ecográfica:
- AHRQ (Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria)
- NICE – National Institute for Health and Clinical Excellence (Instituto nacional de salud y excelencia asistencial)
- CDC – Centers for Disease Control and Prevention (Centros de control y prevención de enfermedades)
- American College of Surgeons (Colegio estadounidense de cirujanos)
- American College of Emergency Physicians (Colegio estadounidense de médicos de emergencias)
- American College of Chest Physicians (Colegio estadounidense de médicos torácicos)
- American Board of Internal Medicine (Junta estadounidense de medicina interna)
- Association for Vascular Access (Asociación para el acceso vascular)
Ayúdenos a reducir las complicaciones de la colocación de una vía central en su hospital
Sonosite se compromete con la calidad de la atención y colabora con los hospitales para alcanzar este objetivo. Para facilitar este proceso, Sonosite ha creado el Programa de gestión de la vía central. Este programa está basado en la evidencia e incluye recomendaciones de la AHRQ, el CDC y el IHI, y está orientado tanto a las complicaciones mecánicas como infecciosas de los catéteres venosos centrales, lo que le permitirá disminuir:
A) Punciones accidentales que causan neumotórax, hemotórax o lesiones en la vena carótida
B) Infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central (CLABSI)