Existen muchas razones por las que se puede utilizar la ecografía a pie de cama para la inserción de agujas anestésicas, como son la reducción de las complicaciones por punción o una mayor satisfacción del paciente.
Los anestesiólogos y las enfermeras anestesistas utilizan el ecógrafo en las inserciones de aguja para mejorar la eficiencia operativa y, al mismo tiempo, disminuir las complicaciones en el procedimiento y la incomodidad del paciente. Las investigaciones médicas apoyan el uso de la ecografía para los procedimientos de colocación de agujas relacionados con la anestesia.
¿Cómo ayuda la ecografía a guiar la inserción de la aguja?
Dicho sencillamente: ver para creer. Las inyecciones guiadas por ecografía tienen más probabilidades de dar en el blanco porque los practicantes pueden visualizar la colocación de la aguja en tiempo real.
Una mejor visualización de la aguja aumenta la eficiencia durante procedimientos como:
- inyecciones en ángulos pronunciados
- bloqueos nerviosos (bloqueos en extremidades superiores, bloqueos neuraxiales, bloqueos nerviosos femorales, bloqueos del plexo braquial, bloqueos regionales de los nervios)
- epidural
Aquellos anestesistas que utilizan la colocación de aguja guiada por ecografía han observado una disminución en punciones vasculares y un aumento de la efectividad de los analgésicos.
¿Qué pruebas hay de que la ecografía ayude al auxiliar de anestesia?
Un grupo cada vez mayor de investigaciones médicas apoya el uso del ecografo en la anestesia regional. Por ejemplo, al comparar la guía ecográfica con la estimulación nerviosa periférica, se demostró una disminución significativa del riesgo de punción vascular (riesgo relativo de 0,16), un aumento de la duración del bloqueo nervioso del 25 % y un tiempo de inicio un 29 % más rápido1.
Un estudio publicado el 23 de junio del 2013 por la Academic Emergency Medicine (AEM) Journal señalaba que, en urgencias, el bloqueo del nervio femoral tres en uno de aquellas personas de edad avanzada con rotura de cadera reducía considerablemente la intensidad del dolor y la analgesia de rescate cuando se usaba como complemento a un tratamiento con opiáceos por vía parenteral. Este mismo estudio concluyó que el manejo del dolor solo con opiáceos por via parenteral no era eficaz para el control del dolor el estudio de cohortes de pacientes con dolor intenso por rotura de cadera2.
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1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.
2Beaudoin FL, Haran JP, et al. A comparison of ultrasound-guided three-in-one femoral nerve block versus parenteral opioids alone for analgesia in emergency department patients. Acad Emerg Med. 2013 Jun ;20(6):584-91. doi: 10.1111/acem.12154.
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