Il tempo è fondamentale nel reparto di emergenza, dove una diagnosi tempestiva può letteralmente fare la differenza tra la vita e la morte.
In questo ambiente, l'accesso agli ecografi point-of-care è essenziale, in quanto fornisce informazioni vitali per aiutare i medici a determinare rapidamente il corso d'azione più appropriato per i pazienti in emergenza. Il Dr. Martin Langer, responsabile clinico della medicina d'urgenza presso l'Evangelisches Krankenhaus Unna, descrive l'importanza degli ultrasuoni nel suo reparto.
L'Evangelisches Krankenhaus Unna è un ospedale distrettuale di 324 letti in Germania che comprende un'unità certificata per l'ictus e il centro traumatologico locale per la regione, e che vede più di 20.000 pazienti all'anno nel suo dipartimento di emergenza. L'ecografia point-of-care è diventata uno strumento indispensabile nel reparto di medicina d'urgenza, in particolare per la cura acuta dei pazienti gravemente feriti ammessi alla sala di rianimazione.
Migliorare la qualità dell'assistenza
Il dottor Martin Langer, consulente capo per il Pronto Soccorso, ha una solida esperienza in medicina d'urgenza, terapia intensiva e cure palliative, nonché una competenza nell'uso degli ultrasuoni in questi contesti. Ha spiegato:
"Sono ormai 15 anni che utilizziamo gli ultrasuoni point-of-care nel nostro reparto e non potremmo farne a meno. Eseguiamo abitualmente esami eFAST (extended focused assessment with sonography for trauma) su pazienti gravemente feriti entro i primi minuti dal loro ricovero. Questo ci permette di verificare rapidamente le condizioni del cuore e l'integrità dei polmoni, e di vedere se c'è del liquido libero nel torace o nell'addome. Possiamo determinare immediatamente se il paziente ha una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, come un polmone collassato o una forte emorragia nell'addome, che richiede un intervento immediato prima che possano essere eseguiti ulteriori esami diagnostici. In genere, quanto più velocemente si interviene, tanto più si riesce a ridurre al minimo i danni al paziente; in questo modo l'efficienza, la qualità delle cure e gli esiti per il paziente sono molto migliori e spesso la durata della degenza in ospedale si riduce in modo significativo. L'ecografia point-of-care ci fornisce informazioni immediate, il che rappresenta un enorme vantaggio."
Stesse informazioni da una tecnica non invasiva
La pronta disponibilità di ecografia point-of-care nel reparto significa meno radiografie e una riduzione delle procedure invasive per i pazienti.
"In passato, usavamo i raggi X per esaminare i polmoni o inserivamo una cannula per far scorrere del liquido nella cavità addominale del paziente per verificare la presenza di sangue. Oggi, invece, eseguiamo quasi sempre un esame ecografico non invasivo, che ci dà le stesse informazioni ma è molto meglio per il paziente. Se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, l'ecografia può essere integrata da una TAC, se ancora possibile e necessaria, per fornire al chirurgo ancora più informazioni; operare "alla cieca", senza alcuna informazione diagnostica, è sempre l'ultima risorsa."
L'ecografia "point-of-care" viene anche utilizzata con buoni risultati, aiutando a prendere decisioni cliniche rapide su pazienti con una diagnosi meno grave e che richiedono un trattamento meno urgente:
"A volte i pazienti vengono da noi con dolori inspiegabili che richiedono ulteriori indagini. Ad esempio, un paziente può essere ricoverato da una casa di cura con dolori inspiegabili allo stomaco e l'ecografia mostra che è dovuto a una vescica piena, facilmente risolvibile con l'inserimento di un catetere. Possiamo anche cercare rapidamente e facilmente, ad esempio, indicazioni di appendicite, calcoli biliari o problemi renali."
Passione per gli ultrasuoni
L'intero ospedale di Unna ha adottato gli ultrasuoni point-of-care relativamente presto e continua a sostenerne l'uso di routine, organizzando corsi di formazione di livello avanzato che poche altre cliniche offrono al personale medico esterno. Il Dr. Langer ha spiegato:
"Gli anestesisti in Germania nel complesso hanno riconosciuto relativamente tardi il potenziale degli ultrasuoni - gli specialisti di medicina interna e i chirurghi hanno adottato la tecnica molti anni prima - ma Unna è stata coinvolta abbastanza presto. Lavoro qui da due decenni e ho sviluppato continuamente le mie competenze ecografiche, lavorando a stretto contatto con il mio collega il dott. Wolf Armbruster - primario di anestesia, medicina intensiva e terapia del dolore dell'ospedale e istruttore di corsi di ecografia, nonché autore di uno dei libri di formazione sugli ultrasuoni più diffusi in Germania - per promuovere una formazione avanzata sull'uso degli ultrasuoni in tutti i nostri reparti ospedalieri. Siamo appassionati di ultrasuoni e desiderosi di promuoverne l'uso".
Un dispositivo completo collegato all'HIS
L'ospedale ha una lunga collaborazione con FUJIFILM Sonosite, e il sistema all'avanguardia Sonosite X-Porte è l'ultima novità. Ha aggiunto:
"X-Porte è un dispositivo completo, con un'eccellente qualità delle immagini e un ampio schermo. È mobile e robusto, il che è davvero importante. È essenziale che lo strumento sia robusto, privo di vibrazioni e non facilmente danneggiabile, perché spostiamo costantemente il sistema da un paziente all'altro. L'X-Porte è intuitivo da usare, con un funzionamento semplice del touchscreen, il che è vantaggioso anche dal punto di vista del controllo delle infezioni; la superficie è facile da pulire, senza manopole o interruttori che potrebbero intrappolare lo sporco. Quando lo strumento non viene utilizzato, è sufficiente posizionarlo sulla docking station PowerPark per ricaricarlo. Anche la gestione dei dati e la possibilità di collegarsi al sistema informativo dell'ospedale sono molto importanti. Le immagini possono essere trasferite direttamente dall'X-Porte alla cartella clinica del paziente e possono essere confrontate con i risultati di altre indagini, come le radiografie, o con le diagnosi note. È un sistema eccellente che rende il nostro lavoro molto più efficiente e professionale."
Per saperne di più su Sonosite X-Porte
Il sistema ecografico Sonosite X-Porte riunisce in modo fluido un'interfaccia intuitiva, prestazioni di imaging, funzioni avanzate e risorse educative in un comodo chiosco dal design all-in-one.
