L'eccellenza al White Memorial Medical Center
White Memorial Medical Center, membro dell'Adventist Health System e ospedale da 353 posti letto nel centro di Los Angeles, era preoccupato per i suoi tassi di pneumotoraci iatrogeni (IP) e di infezioni del flusso sanguigno associate alla linea centrale (CLABSI) e ha deciso di migliorare la situazione. Secondo Mara Bryant, vicepresidente senior del White Memorial per l'eccellenza organizzativa. Con questo obiettivo in mente, il White Memorial Medical Center ha implementato il Programma di formazione sulla gestione della linea centrale di Sonosite, che si è svolto da gennaio 2010 ad agosto 2011. Tra i numerosi elementi didattici del programma in loco vi erano: l'insegnamento di un pacchetto di sei punti per affrontare le complicazioni meccaniche e del flusso sanguigno; la formazione a livello ospedaliero sulle migliori pratiche per il posizionamento delle linee centrali; sessioni di "formazione dei formatori" e un processo di feedback per il controllo della qualità. "I numeri parlano da soli sull'efficacia del programma. Siamo passati dall'avere complicazioni meccaniche a non averne nessuna, e siamo riusciti a mantenere questo risultato nel tempo. Non abbiamo avuto un'infezione da inserimento da non ricordo quanto tempo. Grazie a questo progetto ho imparato che si può arrivare a zero. Ci siamo sforzati di raggiungere quel livello in più che ci permette di fornire un'assistenza davvero perfetta". L'istituto medico della città ha organizzato una task force per studiare il problema e trovare una soluzione che fosse "affidabile e che potesse essere eseguita in modo sicuro 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana". -- Mara Bryant, Sr. Vicepresidente, Eccellenza organizzativa, White Memorial Medical Center
"Era chiaro che se si disponeva degli strumenti giusti e dell'insegnamento e si era in grado di cambiare la cultura, sarebbe diventato parte della pratica. Ed è questo il nostro obiettivo. Il cambiamento è difficile, ma se non si inizia mai, non si finisce mai. Sonosite è stata parte integrante di questo processo."
-- Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Direttore del Continuum of Care, White Memorial Medical Center.
Risultati del programma del White Memorial: Zero e zero!
Attraverso l'implementazione del programma di linee centrali, il White Memorial ha ottenuto zero pneumotorace iatrogeno in tutto l'ospedale e zero CLABSI in Terapia Intensiva.
"Ora, quando esaminiamo il nostro tasso di infezione e rivediamo le nostre linee centrali, tutti sono entusiasti e così orgogliosi della nostra istituzione. Chiunque, o qualsiasi ospedale, pensi di non poter raggiungere le zero infezioni nella propria terapia intensiva si sbaglia. È possibile."
-- Rebecca Berberian, Direttore della gestione del rischio e del controllo delle infezioni, White Memorial Medical Center
Sonosite e il bundle a sei punti
È stato dimostrato che i bundle delle linee centrali, come quello a cinque punti approvato dallo IHI, riducono il tasso di CLABSI. Il programma di formazione Sonosite per la gestione delle linee centrali insegna questo pacchetto più un ulteriore, importante sesto passo:
- Igiene delle mani
- Massime precauzioni di barriera
- Antisepsi cutanea con clorexidina
- Selezione ottimale del sito del catetere
- Verifica giornaliera della necessità delle linee, con rimozione tempestiva delle linee non necessarie
- Guida ecografica per il posizionamento delle linee. L'aggiunta di questo sesto punto, raccomandato dall'AHRQ e dal NICE per ridurre le complicanze meccaniche, rappresenta il contributo unico e significativo di Sonosite alla formazione istituzionale in loco. Le ricerche hanno dimostrato che, utilizzando la guida ecografica per il posizionamento delle linee centrali, si riduce il rischio di fallimento dell'incannulamento, di perforazione arteriosa e di altre complicazioni da inserimento.
"Penso che sia nell'interesse di ogni medico fare il meglio per il proprio paziente. Attenendosi a queste sei semplici linee guida, penso che si possano ottenere risultati meravigliosi". -- Faisal Khan, MD, Presidente, Dipartimento di Chirurgia, White Memorial Medical Center
Sonosite si congratula con il White Memorial Medical Center per questo eccezionale risultato clinico e per il suo impegno nella sicurezza delle linee centrali.