Anestesisti consulenti e tirocinanti del Surrey, in Inghilterra, si sono recati a Lusaka, in Zambia, con un sistema di ecografi per il punto di cura (POCUS) per addestrare i colleghi zambiani all'anestesia regionale guidata dagli ultrasuoni. Il Dr. Madankumar Narayanan descrive gli obiettivi educativi della visita e la risposta entusiasta dei medici in Zambia, quando il team ha dimostrato i benefici degli interventi guidati dagli ultrasuoni nei laboratori in classe e sui pazienti.
Una risposta a una necessità in Zambia
Gli specializzandi in anestesia nel Regno Unito spesso intraprendono una borsa di studio "fuori programma" nei Paesi in via di sviluppo per ampliare le loro esperienze cliniche e professionali. Uno di questi tirocinanti ha visitato l'University Teaching Hospital di Lusaka per la sua borsa di studio e ha visto le sfide della gestione del dolore dei pazienti senza l'uso di blocchi nervosi guidati da ultrasuoni. Al suo ritorno, ha deciso di raccogliere il sostegno dei colleghi britannici e di organizzare una visita di formazione per mostrare agli anestesisti zambiani come utilizzare gli ultrasuoni per l'accesso vascolare e la somministrazione di blocchi nervosi. Tre consulenti e un tirocinante si sono dedicati a questo progetto collegandosi con due tirocinanti britannici già presenti in Zambia.
Ben equipaggiati per introdurre la tecnologia a ultrasuoni
L'University Teaching Hospital di Lusaka è l'ospedale più grande e avanzato dello Zambia ed è logicamente stato il luogo di partenza per l'iniziativa di formazione. È stata programmata una visita di sette giorni: due giorni d'insegnamento in aula, quattro giorni di formazione pratica in teatro e un giorno di consolidamento. La squadra britannica è stata dotata di un ecografo portatile FUJIFILM Sonosite per il Point-Of-Care, donato per l'esercitazione e per l'ospedale di Lusaka per un uso futuro.
Gli anestesisti dell'University Teaching Hospital di Lusaka non avevano familiarità con il POCUS. Il loro processo di scelta dei siti di accesso vascolare si basava esclusivamente su punti di riferimento clinici e avevano usato pochissimo gli ultrasuoni nelle loro valutazioni diagnostiche o nella gestione del dolore. La maggior parte degli anestesisti di sala non aveva mai visto eseguire blocchi nervosi. Anche la disponibilità di farmaci antidolorifici è limitata in Zambia. I pazienti reduci da interventi chirurgici dovevano tollerare livelli significativi di dolore, che spesso prolungavano la loro degenza in ospedale.
Garantire formazione
La squadra britannica ha svolto un seminario preliminare per venti anestesisti provenienti da tutto lo Zambia, corredando l'offerta con un ampio pacchetto di testi. Il seminario si è concentrato sulle dimostrazioni di come utilizzare la macchina, come tenere gli aghi, come eseguire la scansione e, soprattutto, come guidare l'accesso vascolare e identificare i singoli nervi. Sono stati selezionati quattro anestesisti di sala dal laboratorio, ai quali è stata fornita una formazione pratica sui pazienti nelle loro sale. Questa formazione si è inizialmente concentrata su blocchi nervosi semplici e a basso rischio, come quello femorale, la fascia iliaca, ascellare e poplitea, per aumentare la loro sicurezza.
La reazione dei medici zambiani
La bellezza delle macchine a ultrasuoni Sonosite è che sono estremamente intuitive per i medici che non hanno mai usato il POCUS prima. I sistemi sono in grado di resistere a un uso prolungato e a occasionali urti o cadute involontarie e sono incredibilmente facili da usare, il che incoraggia l'apprendimento e l'uso continuo della macchina. Anche le pre-impostazioni sono molto utili e, cosa fondamentale, in pochi minuti gli anestesisti zambiani hanno potuto correlare ciò che vedevano con gli ultrasuoni con ciò che già sapevano sull'anatomia. La loro comprensione dell'anatomia li ha aiutati a progredire nell'uso degli ultrasuoni per guidare l'identificazione di nervi e vene. Dopo soli due giorni di formazione, gli anestesisti locali si sono detti molto entusiasti di sviluppare l'uso di POCUS per la gestione del dolore, in particolare per i pazienti dopo interventi chirurgici con traumi agli arti. Si è visto subito un enorme potenziale per il suo utilizzo in tutto lo Zambia e sono già in atto piani per far sì che i quattro anestesisti formati in teatro insegnino ad altri all'interno dell'ospedale.
Il progetto di Lusaka è riuscito ad aumentare la consapevolezza del POCUS per la gestione del dolore in tutto lo Zambia. Gli anestesisti zambiani sono entusiasti di sviluppare ulteriormente le loro competenze. La squadra britannica desidera continuare a sostenere gli ospedali di Lusaka e di tutto il Paese e di migliorare, in ultima analisi, la vita dei cittadini zambiani che soffrono di dolore.