Sostenitrice dell'espansione dell'uso degli ultrasuoni point-of-care, la dottoressa Yasmin Endlich è un'anestesista che esercita la professione in Australia e si reca regolarmente in Papua Nuova Guinea per fornire formazione medica ai medici locali. Qui ci spiega perché i blocchi nervosi sono uno strumento cruciale nell'arsenale di un anestesista rurale:
La Papua Nuova Guinea, un Paese di oltre 8 milioni di persone, è seguita da meno di 30 anestesisti, metà dei quali sono ancora in formazione. Non a caso, ho incontrato ogni anestesista in Papua Nuova Guinea.
Quest'anno, il 54° Simposio Medico si è tenuto a Madang in Papua Nuova Guinea. Vi hanno partecipato più di 600 delegati, tra cui professionisti del settore medico e infermieristico.
Abbiamo portato con noi quattro ecografi Sonosite M-Turbo, supportati dall'educatrice di sonografia clinica Lynette Hassall di Sonosite Australia e dall'amministratore delegato di Sonosite Australia Greg Luck. Con noi viaggiavano anche un consulente anestesista mio collega, il mio specializzando senior, una delle nostre infermiere addette all'anestesia e alla rianimazione e la mia famiglia (in alcune foto si vede mio figlio che partecipa come modello ecografico).
Abbiamo tenuto seminari con la Società di Anestesia sulle tecniche di anestesia regionale guidate dagli ultrasuoni, tra cui i blocchi dei nervi periferici, il blocco della spina erettrice e anche l'uso degli ultrasuoni per la valutazione delle vie aeree.
"Abbiamo anche organizzato un workshop sui blocchi dei nervi periferici e sui blocchi della spina erettrice presso l'Associazione dei Medici Rurali. Perché abbiamo scelto i blocchi dei nervi periferici, i blocchi della spina erettrice e la valutazione delle vie aeree come principali punti di formazione?
01. Innanzitutto, il luogo. La Papua Nuova Guinea ha un accesso molto limitato alle forniture mediche, compresi farmaci e ossigeno supplementare. È consigliabile evitare di usare l'anestesia generale per un intervento chirurgico in cui è sufficiente un blocco nervoso regionale.
02. La Papua Nuova Guinea ha un alto tasso di tubercolosi resistente ai farmaci, che può facilmente infettarsi in una sala operatoria. Le fratture ossee sono comuni, a causa di incidenti, cadute da palme e noci di betel e a causa dell'alto tasso di violenza. Il blocco del nervo erettore spinae fornisce un'analgesia eccellente e sicura per questi pazienti, che altrimenti richiederebbero il ricovero in terapia intensiva... e nel Paese non ci sono quasi mai unità di terapia intensiva.
03. Circa l'85% della popolazione della Papua Nuova Guinea vive in un'area rurale, lontano da un ospedale. Se a questa lontananza si aggiungono i numerosi incidenti, si capisce perché essere in grado di fornire analgesia per varie fratture ossee sia un'abilità molto utile in questo ambiente.
04. La Papua Nuova Guinea ha la più alta percentuale di cancro orale al mondo. La valutazione pre-operatoria delle vie aeree è di estrema importanza. Sfortunatamente, gli scanner per la TAC e la risonanza magnetica sono praticamente inesistenti nel Paese. Pertanto, gli anestesisti di solito non sono in grado di valutare l'estensione dei tumori del cavo orale e del collo. Non sapere con cosa si ha a che fare quando si intuba un paziente può essere pericoloso per la vita. Inoltre, molti di questi pazienti necessitano di una tracheostomia; la valutazione preventiva della trachea con gli ultrasuoni aiuta a evitare sorprese indesiderate e consente ai chirurghi di prepararsi al caso specifico di ogni paziente.
Il tema del meeting per il prossimo anno sarà "Educazione clinica" e ci auguriamo di poter continuare a fornire insegnamento e formazione in questa affascinante, ma purtroppo dimenticata, parte del mondo.
Per saperne di più su POCUS e anestesia
Gli anestesisti e gli infermieri anestesisti utilizzano sempre più spesso il posizionamento degli aghi guidato dagli ultrasuoni per migliorare l'efficienza operativa, riducendo al contempo le complicazioni di posizionamento e il disagio del paziente. Apprendi come gli ultrasuoni point-of-care possono aiutare gli anestesisti e gli infermieri anestesisti e quali sistemi ecografici scelgono.
