L'ecografia point-of-care (POCUS) sta rapidamente diventando uno strumento cruciale per la medicina d'emergenza in Germania, ed è sempre più comune che le ambulanze e i veicoli dei medici d'emergenza siano equipaggiati con sistemi POCUS. Il Dr. Torsten Müller è il responsabile medico dei servizi di soccorso di Kassel, in Germania, e supervisiona le funzioni di assistenza pre-ospedaliera per un sistema che attualmente gestisce 65 ambulanze e un elicottero, oltre a sei veicoli dei medici d'emergenza che sono stati recentemente equipaggiati con sistemi FUJIFILM Sonosite iViz. Il dott. Müller lavora anche part-time come anestesista al Klinikum Kassel, uno degli ospedali della regione.
Il dott. Müller si è seduto con Sonosite per parlare delle funzioni indispensabili per un apparecchio point-of-care ultrasuoni, di come vede l'educazione agli ultrasuoni e di quello che pensa sia il futuro degli ultrasuoni point-of-care.
Quali sono le applicazioni più utilizzate per un ecografo portatile, nella sua esperienza pre-ospedaliera?
In definitiva, è possibile eseguire un esame ecografico su quasi tutti i pazienti e ottenere una sintesi del loro stato di salute generale, indipendentemente dal luogo. Noi conduciamo esami FAST per le vittime di incidenti stradali. Esaminiamo l'addome per cercare liquidi liberi o emorragie interne. Anche gli esami cardiaci sono fondamentali per noi. Molti pazienti hanno malattie cardiovascolari, quindi dobbiamo essere in grado di controllare in modo rapido ed efficiente la funzione cardiaca di base e le valvole, nonché di valutare i polmoni per verificare la presenza di pneumotorace, atelettasia, edema polmonare o versamento pleurico.
I requisiti di un sistema a ultrasuoni in un ambiente di emergenza sono diversi da quelli dei sistemi basati su carrello nei reparti di radiologia degli ospedali. Il Dr. Müller ci ha illustrato le cinque maggiori differenze tra gli ultrasuoni tradizionali e i sistemi POCUS che lui e il suo team utilizzano sul campo:
- Abbiamo bisogno di sistemi POCUS che entrino in borse o zaini. Non potremmo trasportare un carrello gigante in un incidente stradale, ovviamente.
- I sistemi devono avviarsi rapidamente. Non abbiamo tempo di aspettare 5 minuti in caso di emergenza.
- A href="/node/4262" target="_blank" data-entity-type="node" data-entity-uuid="f983aa70-71f1-4d7f-b430-11348b3c68b1" data-entity-substitution="canonical">I sistemi ecografici devono essere facili da usare. Dobbiamo concentrarci sulla salute del paziente, per cui non possiamo giocare con impostazioni avanzate o istruzioni confuse.
- Le macchine devono essere abbastanza robuste da poter sopravvivere agli urti o alle cadute a terra.
- I trasduttori a ultrasuoni devono essere adatti agli esami più comunemente utilizzati, come l'esame FAST.
La maggior parte dei medici d'emergenza che lavorano per il servizio di soccorso di Kassel sono anestesisti come il dottor Müller. Lavorano in ospedale e alcuni di loro usano gli ultrasuoni ogni giorno in ospedale.
È difficile per i nuovi arrivati acquisire le competenze ecografiche necessarie per lavorare con gli ecografi portatili?
L'ecografia è una tecnica che all'inizio richiede un po' di pratica ma, scansionando ogni paziente che si vede, si può accumulare rapidamente la propria esperienza. Alcuni dei miei colleghi stanno ancora imparando, frequentando corsi per familiarizzare con la tecnica e i suoi vantaggi.
Qual è il futuro degli ultrasuoni portatili?
Già vedo altre situazioni in cui potrebbero aiutarci in futuro. I blocchi nervosi regionali potrebbero sostituire gli antidolorifici per via endovenosa in un contesto di emergenza. Ad esempio, si potrebbero intorpidire solo i nervi della spalla per ripristinare una spalla lussata. L'iViz consente di vedere facilmente tutti i nervi e i vasi interessati. Tra dieci anni, mi aspetto che tutte le auto mediche di emergenza come la nostra siano dotate di sistemi a ultrasuoni portatili. Le informazioni che ne ricaviamo sono così importanti che nessuno vorrà perderle.
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