L'ecografia point-of-care sta svolgendo un ruolo importante nel reparto di anestesiologia dell'Hospital Clinic di Barcellona in Spagna. Il Dr. Xavier Sala-Blanch, Medico Senior e Capo Sezione del Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione dell'ospedale e Professore Associato di Anatomia presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Barcellona, ha discusso di come l'uso della tecnologia a ultrasuoni sia aumentato negli ultimi anni e dei vantaggi che offre ai medici e ai pazienti.
"La Clinica Universitaria di Barcellona è un ospedale di livello tre con 800 posti letto che serve una popolazione locale di circa 300.000 persone e una regione geografica più ampia per le specialità. Situata nel centro della città, fornisce assistenza medica e chirurgica sia di emergenza che specialistica, trattando tra i 150.000 e i 180.000 casi di emergenza ed eseguendo circa 16.000 interventi chirurgici all'anno. La vicinanza tra la Facoltà di Medicina dell'Università e la Clinica Ospedaliera ha creato uno stretto rapporto, generando un'importante simbiosi per la formazione, la ricerca e l'innovazione.
Il mio interesse per gli ultrasuoni e la loro applicazione all'anestesia risale al 1998 - quasi 20 anni fa - quando lessi alcune pubblicazioni sull'argomento da parte di un gruppo in Austria. Un anno dopo, ho iniziato a utilizzare personalmente gli ultrasuoni per l'anestesia regionale. Tuttavia, all'epoca l'interesse per questa nuova tecnica era limitato e l'offerta formativa era scarsa. Ho intravisto il potenziale futuro di questa tecnica e quindi l'ampia conoscenza anatomica che avevo acquisito lavorando nel Dipartimento di Anatomia è diventata preziosa. Fino al 2004 sono stato fondamentalmente un autodidatta, utilizzando qualsiasi apparecchiatura disponibile nell'ospedale in cui lavoravo, quando ho acquistato il mio primo sistema di ultrasuoni point-of-care FUJIFILM Sonosite 180 Plus comprato con i fondi provenienti dall'insegnamento in diversi corsi di anestesia regionale.
Il mio rapporto con Sonosite è iniziato durante un viaggio negli Stati Uniti. Ho notato la pubblicità dell'azienda e, cercando su Internet, ho scoperto che c'è un rappresentante a Terrassa, vicino a Barcellona. Mi sono messo in contatto con lui e da quel momento abbiamo lavorato insieme per sviluppare l'anestesia regionale guidata dagli ultrasuoni in Spagna. Questo ci ha permesso di offrire una formazione ad ultrasuoni più regolamentata in Spagna, soprattutto in Catalogna, e continua tuttora.
Abbiamo anche istituito un corso di laurea magistrale a tempo pieno in "Competenze mediche avanzate per l'anestesia regionale basate sull'anatomia" presso l'Università Autonoma di Barcellona, che è in corso da oltre sei anni ed è regolarmente frequentato da anestesisti provenienti da tutta la Spagna e dal Sud America. Grazie all'implementazione di buoni programmi di formazione sugli ultrasuoni, si è registrato un aumento significativo dell'uso dell'anestesia regionale in tutta l'area.
Al momento abbiamo un certo numero di sistemi Sonosite - un MicroMaxx, un S-Nerve e tre M-Turbos - nel reparto, che sono stati scelti per la loro robustezza, facilità d'uso e qualità delle immagini. Sono tutte considerazioni importanti. Lavoriamo in un ambiente in cui i sistemi a ultrasuoni vengono utilizzati in modo intensivo da molte persone e possono facilmente danneggiarsi.
L'esperienza ci ha dimostrato che questi sistemi sono molto duraturi e questo, insieme alla garanzia di cinque anni e al supporto tecnico dell'azienda, ci dà maggiore sicurezza. La qualità dell'immagine è molto buona, con un contrasto eccellente che offre un'immagine chiara, anche in ambienti molto illuminati. Di recente abbiamo aggiunto un Sonosite's Edge II, che ha un'eccellente qualità d'immagine, e ho anche usato l'X-Porte per l'insegnamento, che offre senza dubbio una qualità d'immagine superiore.
L'uso degli ultrasuoni per i blocchi nervosi regionali e per un'ampia varietà di altre applicazioni è ormai consolidato. Oggi, gli ultrasuoni vengono utilizzati per l'identificazione delle strutture neurali nell'anestesia regionale e sono pochissimi i centri in Spagna che non dispongono di un sistema a ultrasuoni per questo scopo - consentendoci di visualizzare le strutture interne del corpo per guidare il posizionamento del blocco nervoso. Il rischio di complicazioni tecniche è ridotto al minimo.
Anche se tutto è iniziato con l'anestesia regionale e le procedure interventistiche guidate dagli ultrasuoni, gli ultrasuoni point-of-care si sono diffusi nella nostra specialità e in molte altre, nelle aree della rianimazione (polmonare e cardiaca), del recupero post-anestesia, della cura dei traumi (FAST), ecc.
Gli ultrasuoni offrono anche vantaggi per il processo decisionale perioperatorio, ad esempio l'esame del contenuto gastrico. Ci sono vantaggi anche per i pazienti: possono vedere l'immagine da soli e noi possiamo spiegare loro le diagnosi o le procedure, cosa che apprezzano e dà loro fiducia."
Per saperne di più sugli ultrasuoni e l'anestesia regionale
Un crescente numero di ricerche mediche supporta l'uso della guida ecografica per l'anestesia regionale. Ad esempio, con la guida a ultrasuoni rispetto alla stimolazione nervosa periferica, è stata dimostrata una diminuzione significativa del rischio di puntura vascolare (rapporto di rischio pari a .16), un aumento della durata del blocco nervoso del 25% e un tempo di insorgenza più rapido del 29%1. Per saperne di più sull'anestesia regionale guidata da POCUS, visitate la nostra pagina della specialità di anestesia.
1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Guida a ultrasuoni rispetto alla neurostimolazione elettrica per il blocco dei nervi periferici: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati randomizzati. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.