Complicanze da pneumotorace iatrogeno: zero

Il prestigioso Memorial Hermann Healthcare System ha azzerato le complicanze da pneumotorace iatrogenico per un anno. Scopri in che modo ha ottenuto questo risultato in diversi suoi ospedali e otto dei suoi reparti di pronto soccorso della comunità. 

Miglioramento della qualità dell'assistenza e della sicurezza del paziente, risparmiando denaro

Vari studi hanno dimostrato che la guida ecografica aumenta le percentuali di riuscita e la sicurezza delle procedure invasive, che includono l'inserimento dei cateteri venosi centrali, le paracentesi e le toracentesi. Evitare le complicanze non va a vantaggio solo della cura dei pazienti, in quanto si riduce anche il costo totale delle terapie per gli ospedali. Un recente studio condotto da United BioSource Corporation (UBC) ha dimostrato questa riduzione dei costi. Due recenti studi, presentati al congresso annuale National Patient Safety Foundation (NPSF) del 2011, hanno rilevato un significativo risparmio economico quando è stata utilizzata una guida ecografica come parte del percorso terapeutico. Gli studi più ampi del loro tipo hanno esaminato la paracentesi e la toracentesi e hanno riscontrato minori complicanze nel gruppo con guida ecografica nonché un notevole risparmio sui costi. Ad esempio, un singolo pneumotorace iatrogeno ha aumentato i costi ospedalieri di oltre 2.700 dollari e un'unica complicanza dovuta a un'emorragia durante una paracentesi ha incrementato i costi ospedalieri di oltre 20.000 dollari. Inoltre, entrambi i gruppi con complicanze hanno avuto una degenza ospedaliera notevolmente più lunga. Ulteriori informazioni sui vantaggi economici e in termini di sicurezza dei pazienti che ricevono una guida ecografica quando sottoposti a toracentesi o paracentesi sono disponibili di seguito.

Le evidenze mostrano che la guida ecografica riduce paracentesi e toracentesi

Una guida ecografica in tempo reale migliora significativamente il successo procedurale al primo tentativo, nonché la sicurezza del paziente per diverse procedure con ago, tra cui cateterizzazione venosa centrale, toracentesi e paracentesi.

Complicanze dovute a paracentesi: emorragia, ematoma, emoperitoneo

Rischio di emorragia, ematoma, emoperitoneo con e senza guida ecografica per paracentesi

      Con guida ecografica          Senza guida ecografica

Costi di ospedalizzazione con e senza complicanze dovute a emorragia iatrogena, ematoma, emoperitoneo

      Senza complicanze          Con complicanze

Durata della degenza ospedaliera (giorni) con e senza complicanze dovute a emorragia, ematoma, emoperitoneo

      Senza complicanze          Con complicanze

Per i 69.859 pazienti sottoposti a paracentesi, le complicanze da emorragia hanno aumentato i costi ospedalieri di quasi 30.000 dollari, circa il triplo del costo per i pazienti che non hanno avuto complicanze (9476 dollari), e la durata della degenza ospedaliera è quasi raddoppiata da una media di 5,2 giorni per un paziente senza complicanze da emorragia a una media di 9,5 giorni per un paziente in cui tali complicanze sono invece insorte. Leggi l'abstract sulla paracentesi

Complicanze dovute a toracentesi: pneumotorace

Rischio di pneumotorace iatrogeno con e senza guida ecografica

      Con guida ecografica          Senza guida ecografica

Costi di ospedalizzazione con e senza complicanze dovute a pneumotorace iatrogeno 

      Senza complicanze          Con complicanze

Durata della degenza ospedaliera (giorni) con e senza complicanze dovute a pneumotorace iatrogeno 

      Senza complicanze          Con complicanze

Per i 61.261 pazienti sottoposti a toracentesi inclusi nell'analisi, la guida ecografica ha ridotto l'incidenza di uno pneumotorace del 19%. Tale complicanza ha aumentato il costo ospedaliero di un paziente a 13.784 dollari rispetto a 11.032 dollari per un paziente in cui non si è verificato uno pneumotorace. Inoltre, la media della degenza ospedaliera era di 7,9 giorni per un paziente con pneumotorace rispetto a 6,5 giorni per un paziente in cui quest'ultimo non è insorto. Leggi l'abstract sulla toracentesi

Gli studi "Vantaggi clinici ed economici di una guida ecografica tra pazienti sottoposti a paracentesi" e "Vantaggi clinici ed economici di una guida ecografica tra pazienti sottoposti a toracentesi" sono stati condotti per Sonosite da United BioSource Corporation (UBC), un'organizzazione globale di affari scientifici e medici. I ricercatori del centro UBC per analisi epidemiologiche e di database hanno utilizzato database relativi a sinistri ospedalieri automatici nazionali Premier Perspective® per accedere a migliaia di cartelle cliniche di pazienti in oltre 600 ospedali dell'intero Paese.

 

Le raccomandazioni sono chiare

In base a questa solida evidenza, diverse società e organizzazioni pubbliche consigliano l'utilizzo di una guida ecografica:

  • AHRQ – Agency for Healthcare Research and Quality
  • NICE – National Institute for Health and Clinical Excellence
  • CDC – Centers for Disease Control and Prevention
  • American College of Surgeons
  • American College of Emergency Physicians
  • American College of Chest Physicians
  • American Board of Internal Medicine
  • Association for Vascular Access

 

Il nostro supporto per ridurre le complicanze da inserimento di cateteri centrali venosi in ospedale

Sonosite si impegna a garantire un'assistenza di qualità e collabora con gli ospedali per raggiungere tale obiettivo. Per facilitare il processo, Sonosite ha creato il Programma di gestione della cateterizzazione venosa centrale. Questo programma basato sulle evidenze include le raccomandazioni di AHRQ, CDC e IHI e risolve le complicanze di natura meccanica e infettiva dei cateteri venosi centrali, consentendo di ridurre:

A) Perforazioni accidentali che causano pneumotorace, emotorace o lesione carotidea
B) Infezioni del flusso ematico associate all'uso di cateteri venosi centrali (CLABSI)