현장 진단 초음파는 스페인 바르셀로나 대학병원의 마취과에서도 중요한 역할을 하고 있습니다. 이 병원의 마취소생과장이자 선임 의사 겸 바르셀로나 대학의 의과 대학의 해부학과 부교수로 일하고 있는 Xavier Sala-Blanch 의사는 최근 몇 년 동안 초음파 기술의 이용이 얼마나 증가하였으며 의사와 환자에게 어떤 혜택을 안겨다 주었는지를 이야기했습니다.
"바르셀로나 대학 병원은 800개 병상 규모로 30만 명의 지역민들의 건강을 책임지고 있으며 그보다 더욱 넓은 지역의 특수 환자를 책임지고 있습니다. 시내 중심부에 위치한 지리적 특성상 응급 및 특수 의료 및 외과 진료를 제공하며, 연간 약 15만~18만명의 응급 환자를 치료하며 약 1만 6천 건의 수술을 집도합니다. 의과대학과 병원 클리닉과 가깝게 위치하고 있어 긴밀한 관계를 유지하여 교육, 연구, 혁신을 이루는 중대한 공생 관계를 맺고 있습니다.
제가 초음파에 관심을 갖고 이를 마취에 응용하기 시작한 건 1998년부터 입니다. 거의 20년 전이죠. 오스트리아의 한 단체에서 발표한 동 주제의 발행물을 읽은 게 계기가 되었습니다. 일 년 후 저는 초음파를 사용해 국소 마취를 하기 시작했습니다. 그러나, 당시 이러한 신기술은 크게 관심을 받지 못했기 때문에 교육을 제공할 만한 것이 딱히 없었습니다. 그러나 저는 이 기술이 가진 미래 잠재력을 알아봤고, 해부과에서 일하면서 얻은 광범위한 저의 해부학적 지식이 빛을 발하기 시작했습니다. 저는 그전까지 기본적으로 제가 일하던 병원에 비치된 장비가 무엇이든 이를 사용해가며 스스로 터득하다가, 여러 국소 마취 관련 강의를 해서 번 돈으로 현장 진단 초음파 시스템인 FUJIFILM Sonosite 180 Plus를 2004년에 처음 구매하게 되었습니다.
저와 Sonosite의 관계는 미국으로 간 여행에서부터 시작됐습니다. Sonosite의 광고를 보고 인터넷에서 찾아보다가 바르셀로나 근처의 테라사 지역에 판매 대리인이 있다는 걸 알게 됐습니다. 그와 연락을 했고, 바로 그때부터 그와 함께 협업하여 스페인에서 초음파 활용 국소 마취를 개발하기 시작했습니다. 이러한 노력 덕분에 스페인, 특히 카탈로니아 지역에서 좀 더 제도적인 방식으로 초음파 교육을 진행할 수 있게 되었습니다.
저희는 바르셀로나 자치대학(Autonomous University of Barcelona)에 해부학에 기반한 국소 마취의 고급 의학 역량(Advanced Medical Competencies for Regional Anesthesia Based on Anatomy)을 전일제 석사 학위 과정을 수립했습니다. 지금 6년째 운영하고 있으며 스페인과 남미 마취 전문의가 주기적으로 참석합니다. 양질의 초음파 교육 프로그램을 실시한 결과, 마취과에서 국소 마취를 사용하는 빈도가 크게 늘어났습니다.
우리는 해당 학과에서 다양한 Sonosite 시스템, 즉 MicroMaxx, an S-Nerve, 세 개의 M-Turbo를 사용하고 있습니다. 튼튼하고 사용하기 편하면서도 영상 품질이 뛰어나기 때문입니다. 매우 중요한 고려 요소들이죠. 우리는 많은 사람들이 광범위하게 초음파 시스템을 사용하기 때문에 망가지기 쉬운 환경에서 일합니다.
우리는 이들 시스템이 얼마나 내구성이 좋은지 직접 경험했으며, 5년간의 보증과 기술 지원이 보장되기 때문에 믿을 수 있습니다. 영상 품질이 매우 뛰어나고 대비가 훌륭하여, 밝은 곳에서도 영상이 선명하게 보입니다. 최근에는 영상 품질이 정말 뛰어난 Sonosite의 Edge II와 비교가 불가능한 우수한 영상 품질을 보이는 X-Porte를 교육 과정에 사용하기 시작했습니다.
국소 신경 차단술에 초음파를 사용하고 이를 다양하게 활용하는 사례는 이제 흔히 만나볼 수 있습니다. 오늘날, 국소 마취 시 신경 구조를 파악하는 데 초음파가 활용되고 있으며 신경 차단술의 위치를 정하기 위해 신체의 내부 구조를 시각화하는 목적으로 초음파를 사용하지 않는 센터를 스페인에서는 찾아보기 매우 어려워졌습니다. 기술로 인한 부작용의 위험이 최소화된 것입니다.
모든 시작은 국소 마취와 초음파 활용 개입 절차에서 비롯되었지만, 현장 검사 초음파는 우리의 특수 영역과 소생(폐 및 심장), 마취 후 회복, 외상성 신경증 치료(FAST) 등 다양한 영역에서 널리 사용되고 있습니다.
초음파는 또한 위 내용물 검사 등 수술 전후의 의사 결정 시에도 도움이 되고 있습니다. 환자에게도 많은 도움이 되고 있습니다. 직접 영상을 확인할 수 있기 때문에 우리 의사들도 환자에게 진단이나 시술 등을 설명할 수 있습니다. 환자들은 이를 고맙게 생각하며 자신감을 얻게 됩니다."
초음파 및 국소 마취에 대해 자세히 알아보기
점점 더 많은 의학 연구 결과가 국소 마취에 대한 초음파 유도의 사용을 지원하고 있습니다. 예를 들어, 초음파 유도를 말초 신경 시뮬레이션과 비교해보면 혈관 천공의 위험이 대폭 줄어든다는 점이 밝혀졌습니다(위험율 0.16%) 또한, 신경 차단 지속 기간이 25% 늘어났고, 효과 발휘가 29% 앞당겨졌습니다1. POCUS 활용 국소 마취에 대한 더욱 자세한 내용은 여기의 마취 전문 페이지를 참고하시기 바랍니다.
1Abrahams MS, Aziz MF 외. 말초 신경 차단에 있어 초음파 유도와 전기적 뉴런 자극의 비교: 무작위 대조 시험에 대한 체계적 검토와 메타 분석. Br J Anaesth. 2009년;102(3):408-17.