Стремление к совершенству в White Memorial Medical Center
White Memorial Medical Center, входящий в систему Adventist Health System и являющийся больницей на 353 койки в центре Лос-Анджелеса, был обеспокоен уровнем ятрогенных пневмотораксов (IP) и инфекций, связанных с кровотоком в центральной линии (CLABSI), и решил улучшить ситуацию. По словам Мары Брайант, старшего вице-президента White Memorial по организационному совершенствованию. С этой целью медицинский центр White Memorial внедрил Программу обучения управлению центральными линиями Sonosite, которая длилась с января 2010 года по август 2011 года. Среди многочисленных обучающих элементов программы на месте были: преподавание комплекса из шести пунктов для борьбы с механическими и кровяными осложнениями; общебольничное обучение передовым методам установки центральных линий; занятия по подготовке инструкторов; а также процесс обратной связи по обеспечению качества. "Цифры действительно говорят сами за себя об эффективности программы. Мы смогли перейти от механических осложнений к их отсутствию, и нам удалось сохранить это на протяжении долгого времени. У нас не было инфекции при введении линии уже не помню сколько времени. Благодаря этому проекту я понял, что можно добиться нулевого показателя". Мы стремились выйти на новый уровень, чтобы обеспечить действительно идеальный уход". Медицинское учреждение, расположенное в центре города, организовало целевую группу для изучения проблемы и поиска решения, которое было бы "надежным и безопасным 24 часа в сутки, семь дней в неделю". -- Мара Брайант, старший вице-президент компании "Организационное совершенство". Вице-президент по организационному совершенствованию, White Memorial Medical Center
"Было ясно, что если вы получите правильные инструменты и обучение и сможете изменить культуру, это станет частью вашей практики. Именно к этому мы и стремились. Меняться трудно, но если вы никогда не начнете, вы никогда не закончите". Sonosite была неотъемлемой частью этого процесса."
-- Анжела Хьюз, RN, BSN, MSN, директор по непрерывности ухода, Медицинский центр White Memorial.
Результаты программы White Memorial: Ноль и ноль!
В результате внедрения программы центральных линий White Memorial добился нулевого ятрогенного пневмоторакса по всей больнице и нулевого CLABSI в отделении интенсивной терапии.
"Теперь, когда мы проверяем уровень инфекций и анализируем центральные линии, все просто в восторге и так гордятся нашим учреждением. Любой человек или любая больница, думающие, что они не могут достичь нулевого уровня инфекций в отделении интенсивной терапии, ошибаются. Это возможно."
-- Ребекка Бербериан, директор по управлению рисками и инфекционному контролю, Медицинский центр White Memorial
Sonosite & The Six-Point Bundle
Комплексы центральных линий, такие как пятиточечный пучок, одобренный IHI, доказали снижение уровня CLABSI. Программа обучения управлению центральными линиями Sonosite предусматривает обучение этому комплексу плюс дополнительный, важный шестой шаг:
- Гигиена рук
- Максимальные барьерные меры предосторожности
- Хлоргексидиновая антисептика кожи
- Оптимальный выбор места установки катетера
- Ежедневный пересмотр необходимости проведения линии с оперативным удалением ненужных линий
- Ультразвуковое наведение для установки линии. Добавление этого шестого пункта, который AHRQ и NICE рекомендуют для снижения механических осложнений, является уникальным и значительным вкладом Sonosite в обучение на местах. Исследования показали, что при использовании ультразвукового наведения при установке центральной линии снижается риск неудачной канюляции, артериальной пункции и других осложнений при введении.
"Я думаю, что в интересах каждого врача сделать все возможное для своего пациента. Придерживаясь этих шести простых рекомендаций, я думаю, вы сможете добиться прекрасных результатов". -- Фейсал Хан, доктор медицины, заведующий кафедрой хирургии, Медицинский центр White Memorial
Sonosite поздравляет Медицинский центр White Memorial с этим выдающимся клиническим достижением и приверженностью к безопасности центральных линий.
.