Анестезиологи-консультанты и интерны из Суррея (Англия) отправились в Лусаку (Замбия) с портативным аппаратом УЗИ (POCUS), чтобы обучить коллег методам местной анестезии под контролем УЗИ. Доктор Маданкумар Нараянан (Madankumar Narayanan) рассказывает об образовательных целях поездки и о восторженной реакции врачей в Замбии, когда команда продемонстрировала преимущества проведения вмешательств под ультразвуковым контролем на семинарах в аудитории и на пациентах.
Реагирование на нужды Замбии
Для получения дополнительного клинического и профессионального опыта стажеры-анестезиологи из Великобритании часто проходят внепрограммную стажировку в развивающихся странах. Один из таких студентов посетил Университетскую учебную больницу в Лусаке в рамках интернатуры и увидел, как сложно врачам справляться с болью у пациентов без проведения блокады нервов под ультразвуковым контролем. По возвращении он решил заручиться поддержкой своих английских коллег и организовать тренинг, чтобы показать замбийским анестезиологам, как использовать УЗИ-аппарат для доступа к сосудам и проведения блокады нервов. В этом проекте приняли участие три консультанта и один стажер, которые присоединились к двум британским интернам, уже находившимся в Замбии.
Подготовка к внедрению УЗИ-технологии
Университетская учебная больница в Лусаке — крупнейшая и самая современная больница в Замбии, потому выбрать ее для тренинга был логичным. Была запланирована семидневная программа: два дня лекций, четыре дня практических занятий в университете и один день на закрепление полученных знаний. Английская команда располагала портативным аппаратом УЗИ FUJIFILM Sonosite, который передали для обучения и для дальнейшего использования больнице в Лусаки.
Анестезиологи из Университетской учебной больницы в Лусаке не были знакомы с портативными системами POCUS. Их процесс выбора мест сосудистых доступов основывался исключительно на клинических ориентирах, и они практически не использовали УЗИ в диагностических исследованиях или при лечении боли. Большинство присутствовавших анестезиологов никогда не видели, как проводят блокады нервов. В Замбии также не хватает обезболивающих препаратов. После операции пациенты вынуждены были терпеть сильную боль, что часто увеличивало продолжительность их пребывания в больнице.
Обучение
Команда из Великобритании провела предварительный семинар для 20 анестезиологов со всей Замбии, предварительно предоставив им подробные материалы для изучения. На семинаре было продемонстрировано, как пользоваться аппаратом, как держать иглы, как проводить сканирование и, самое главное, как осуществлять сосудистый доступ и определять отдельные нервы. Из участников семинара были отобраны четыре анестезиолога, которые прошли практическое обучение на пациентах в своих университетских операционных. Вначале, чтобы помочь им стать увереннее в себе, обучение было сосредоточено на простых блокадах нервов с низким риском повреждения (бедренного, подвздошной фасции, подмышечного и подколенного).
Реакция замбийских врачей
Преимущество ультразвуковых аппаратов Sonosite в том, что они интуитивно понятны для врачей, которые никогда раньше не использовали портативные УЗИ-аппараты POCUS. Оборудование выдерживает высокие нагрузки и случайные удары или падения, а также его очень удобно использовать, что способствует дальнейшему обучению персонала и долговременному использованию аппарата. Предустановленные функции также очень полезны, и, что немаловажно, уже через несколько минут анестезиологи из Замбии могли соотнести то, что они видели под ультразвуковым контролем, со своими знаниями анатомии человека. Понимание анатомии помогло им перейти к использованию УЗИ для определения нервов и вен. После всего двух дней обучения местные анестезиологи были очень воодушевлены идеей использования портативных ультразвуковых аппаратов POCUS для лечения боли, особенно у пациентов после операций по поводу травм конечностей. Врачи сразу же увидели огромный потенциал для использования портативных УЗИ-систем по всей Замбии, и уже разработаны планы, согласно которым четыре анестезиолога, прошедшие обучение в университете, будут обучать других коллег в больнице.
Проект в Лусаке оказался успешным в плане повышения осведомленности местных специалистов о применении аппаратов POCUS для обезболивания пациентов. Замбийские анестезиологи полны энтузиазма развивать свои навыки дальше. Стремление команды из Великобритании сейчас — и дальше поддерживать больницы в Лусаке и по всей стране и в конечном итоге улучшить жизнь замбийцев, страдающих от боли.