Точечное ультразвуковое исследование играет важную роль в отделении анестезиологии испанской клиники Hospital Clinic of Barcelona. Доктор Ксавьер Сала-Бланч, старший врач и заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы и доцент анатомии медицинского факультета Университета Барселоны, рассказал о том, как расширилось использование ультразвуковых технологий в последние годы и какие преимущества они дают врачам и пациентам.
"Университетская клиника Барселоны - это больница третьего уровня на 800 коек, обслуживающая местное население численностью около 300 000 человек и более широкий географический регион по специализациям. Расположенная в центре города, она оказывает как экстренную, так и специализированную медицинскую и хирургическую помощь, обслуживая от 150 000 до 180 000 экстренных случаев и выполняя около 16 000 хирургических операций в год. Близость медицинского факультета университета и клиники госпиталя создала тесную взаимосвязь, обеспечивающую важный симбиоз для обучения, исследований и инноваций.
Мой интерес к ультразвуку и его применению в анестезии возник в 1998 году - почти 20 лет назад, - когда я прочитал несколько публикаций на эту тему, подготовленных группой из Австрии. Через год я сам начал использовать ультразвук для регионарной анестезии. Однако в то время интерес к этой новой технике был ограничен, а обучение практически отсутствовало. Я видел будущий потенциал этой техники, и поэтому широкие анатомические знания, которые я приобрел, работая на кафедре анатомии, стали бесценными. До 2004 года я был практически самоучкой, используя то оборудование, которое было доступно в конкретной больнице, где я работал, когда я приобрел свою первую ультразвуковую систему FUJIFILM Sonosite 180 Plus point-of-care, купленную на средства от преподавания на различных курсах по регионарной анестезии.
Мои отношения с Sonosite начались во время поездки в США. Я заметил рекламу этой компании и, поискав в Интернете, обнаружил, что ее представитель находится в Террасе, недалеко от Барселоны. Я связался с ним, и с того момента мы вместе работали над развитием регионарной анестезии с ультразвуковым наведением в Испании. Это позволило нам проводить обучение ультразвуку в Испании, особенно в Каталонии, на более регулируемой основе, и продолжается по сей день.
Мы также организовали очный магистерский курс "Расширенные медицинские компетенции для регионарной анестезии на основе анатомии" в Автономном университете Барселоны, который проводится уже более шести лет и регулярно посещается анестезиологами со всей Испании и Южной Америки. В результате внедрения хороших программ ультразвукового обучения значительно увеличилось использование регионарной анестезии во всем регионе.
В настоящее время в нашем отделении работает несколько систем Sonosite - MicroMaxx, S-Nerve и три M-Turbos, - которые были выбраны за их надежность, простоту использования и качество изображения. Все это - важные соображения. Мы работаем в условиях, когда ультразвуковые системы используются большим количеством людей и могут быть легко повреждены.
Опыт показал нам, что эти системы очень прочные, и это, в сочетании с пятилетней гарантией и технической поддержкой компании, дает нам большую уверенность. Качество изображения очень хорошее, с отличной контрастностью, которая обеспечивает четкое изображение даже в условиях яркого освещения. Недавно мы добавили аппарат Sonosite's Edge II, который имеет отличное качество изображения, и я также использовал X-Porte для обучения, который, несомненно, предлагает лучшее качество изображения.
Использование ультразвука для регионарных нервных блокад и широкого спектра других применений в настоящее время полностью установлено. Сегодня ультразвук используется для идентификации нервных структур при регионарной анестезии, и в Испании очень мало центров, которые не имеют ультразвуковой системы для этой цели - это позволяет нам визуализировать внутренние структуры тела, чтобы направлять размещение нервного блока. Риск технических осложнений сведен к минимуму.
Хотя все началось с регионарной анестезии и интервенционных процедур под ультразвуковым руководством, ультразвук в точках оказания медицинской помощи распространился как в нашей специальности, так и во многих других, в области реанимации (легочной и сердечной), послеанестезиологического восстановления, травматологической помощи (FAST) и т. д.
Ультразвук также дает преимущества при принятии решений в периоперационном периоде, например, при исследовании содержимого желудка. Есть преимущества и для пациентов: они сами видят изображение, и мы можем объяснить им диагнозы или процедуры, что они ценят и придает им уверенности."
Узнайте больше об ультразвуке и регионарной анестезии
Растущее количество медицинских исследований поддерживает использование ультразвукового наведения для регионарной анестезии. Например, при использовании ультразвукового наведения по сравнению с периферической стимуляцией нервов было показано значительное снижение риска пункции сосудов (отношение рисков .16); увеличение продолжительности нервного блока на 25 %; и на 29 % более быстрое время начала действия1. Узнайте больше о POCUS-направленной регионарной анестезии на странице нашей специальности "Анестезия" здесь.
1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Ультразвуковое наведение по сравнению с электрической нейростимуляцией для блокады периферического нерва: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.