Доктор David B. Goodie (Дэвид Б. Гуди), специалист-анестезиолог выездной ортопедической группы, работающей на Фиджи, недавно вернулся из благотворительной командировки на острова, которая длилась неделю. На время командировки доктор Гуди брал с собой аппарат Sonosite M-Turbo, который оказался очень кстати в больнице города Лаутока. Он пишет:
«Пользу устройств [Sonosite] невозможно переоценить, и так как я был единственным анестезиологом в группе, этот аппарат очень помог мне в работе… Члены выездной ортопедической группы в очередной раз в долгу перед Sonosite за ультразвуковой аппарат M-Turbo, предоставленный на время командировки на Фиджи. Ультразвуковой аппарат не просто помог нам в работе, его наличие в арсенале группы дало возможность сразу же проводить УЗИ при всех необходимых клинических случаях. Если пациент поступал в амбулаторию с сомнительными признаками и симптомами, такой инструмент значительно упрощал процесс диагностики и ускорял темп лечения».
Доктор Гуди составил подробный отчет о работе с ультразвуковым аппаратом Sonosite M-Turbo при различных сложных случаях и тяжелых условиях работы как в клинических, так и в диагностических целях. С собой он брал аппарат M-Turbo в базовой комплектации, один преобразователь HFL38 и блок питания.
Блокада под УЗ-контролем как единственный метод анестезии
Несмотря на наличие рабочих анестезиологических аппаратов, доктор Гуди и его коллеги имели крайне ограниченный доступ к «современным медицинским препаратам», которые могут ускорить выздоровление пациентов. Доктор Гуди принял решение использовать местную анестезию, благодаря чему пациент после операции мог вернуться в свою палату, оставаясь в сознании. Кроме того, из-за состояния пациентов в некоторых случаях предпочтительным методом анестезии при выполнении хирургических операций была местная блокада, а не общая анестезия. В связи со значительным количеством операций на дистальных зонах верхних конечностей в большинстве случаев применяли подмышечную блокаду нервов плечевого сплетения.
Изучение прикладной анатомии для применения локальной анестезии
Анестезиологи Фиджи лишь недавно получили доступ к ультразвуковому оборудованию, и в настоящее время их аппаратура не очень хорошо подходит для местной анестезии. Местным специалистам приходилось использовать методику блокады по точечным ориентирам. Группа доктора Гуди продемонстрировала вариабельность анатомического строения плечевого сплетения на уровне подмышечной артерии и возможные причины неудачной блокады.
Послеоперационная анальгезия
Доктор Гуди с коллегами провели обследование женщины старше семидесяти лет, которая получила вывих и осколочный перелом бедра за 10 дней до обследования. По техническим причинам проведение спинальной анестезии не удалось. Операция под общим наркозом была бы связана со значительными трудностями и продлилась бы очень долго. К счастью, врачи могли использовать ультразвуковой аппарат для проведения блокады бедренного нерва. Благодаря этому пациентка не испытывала боль после операции.
Подозрение на тромбоз подключичной вены
В другом сложном случае доктор Гуди и его группа обследовали сорокалетнего мужчину, получившего тяжелые травмы при дорожно-транспортном происшествии. Мужчина провел несколько дней в реанимации, где ему установили двусторонний дренаж грудной клетки для устранения травматического гемоторакса. Помимо прочего, у него был обнаружен серьезный перелом ключицы со смещением. Был поставлен диагноз: перелом Лисфранка со смещением, предписано оперативное лечение. Кроме того, у пациента наблюдался отек правой руки и кисти со значительным неврологическим дефицитом. По мнению специалистов, перелом ключицы мог нарушить структуру плечевого сплетения пациента, а также потенциально вызвать тромбоз главных кровеносных сосудов верхней конечности.
Для оценки венозного кровотока пациента было проведено УЗИ. К счастью, несмотря на очевидный тромбоз глубоких сосудов дистальной области локтя и подкожной латеральной венозной системы руки до уровня плеча, подмышечная и подключичная вены на этапе проведения диагностики закупорены не были.
Заключение
По профессиональному мнению доктора Гуди, аппарат M-Turbo был незаменим во время недельной командировки выездной группы.
«Я много раз в день применял аппарат M-Turbo во время нашей недельной поездки... его вполне хватало для наших целей. [The M-Turbo] Он удобен при транспортировке, подходит для диагностического или терапевтического использования, имеет достаточно высокое разрешение и широкий выбор настроек в соответствии со всеми нашими требованиями. В заключение мы выражаем благодарность компании и ее представителям, которые смогли одолжить нам этот аппарат. Мы искренне надеемся, что Fuji Sonosite снова сможет помочь нам в следующих медицинских командировках».