Каждый, кто когда-либо пытался изменить медицинскую практику, знает, что инерция затрудняет получение поддержки со стороны коллег и администраторов. Внедрение такой относительно привычной технологии, как ультразвуковое исследование в условиях больницы, может показаться несложной задачей, но все процедурные изменения встречают определенное сопротивление.
В Германии врачам Evangelisches Krankenhaus удалось расширить применение POCUS в нескольких отделениях с помощью трех методов.
1. Назначьте своего евангелиста POCUS
В Evangelisches Krankenhaus это происходит в виде Др. Вольф Армбрустер, руководитель отделения анестезии, интенсивной медицины и терапии боли. Доктор Армбрустер привык работать с врачами, которые, возможно, имели ограниченный опыт работы с POCUS.
"Большинство врачей в других отделениях не проходили формального обучения ультразвуку; их обучение происходило на рабочем месте, - объясняет доктор Армбрустер. Это может вызвать определенное сопротивление при более широком внедрении такой технологии, как POCUS, но лидер-энтузиаст обычно находит способы преодолеть любые возражения со стороны последующих клиницистов.
2. Выберите правильную систему POCUS и используйте ее для каждого отделения
Разработка общей политики использования УЗИ в учреждении затруднена, если каждое отделение использует свой тип аппарата. Обучение ультразвуковой диагностике для нескольких марок аппаратов и пользовательских интерфейсов может быстро выйти из-под контроля.
Поэтому "проще иметь системы только одного производителя, поскольку нужно изучать меньшее количество операционных систем". К счастью, администрация Evangelisches Krankenhaus быстро сообразила, что использование одних и тех же систем во всех отделениях может значительно снизить сложность обучения врачей.
Хотя аппараты POCUS стоят недешево, д-р. Армбрустер считает, что простота использования аппаратов Sonosite сделала их привлекательными с финансовой точки зрения.
"Руководитель больницы смог увидеть компромисс между стоимостью новых машин и простотой использования. Кроме того, 5-летние гарантии сыграли большую роль в принятии решения об одобрении проекта расширения ультразвуковой диагностики", - говорит доктор Армбрустер.
3. Обучать, обучать, обучать
Evangelisches Krankenhaus обучил 72 врача из разных отделений больницы использовать все преимущества POCUS. К счастью, многолетний опыт доктора Армбрустера в области ПОКУС послужил основой для создания многих материалов, которые было поручено разработать EK-Unna.
"Мы с моей рабочей группой годами работали над созданием учебных курсов по POCUS для анестезиологии и неотложной помощи по всей Германии; мы даже отредактировали учебник, который сейчас переводится на английский язык (W. Armbruster, R. Eichholz, T. Notheisen, V. Chan: Ultrasound in Anaesthesiology:Basic Principles, Needle Navigation, Vascular Access, Nerve Blocks)", - говорит Армбрустер. "Это определенно дало нам определенное влияние. Я организовал два полных 2-дневных внутренних курса экстренного УЗИ. Успешные участники получили диплом о базовом ультразвуковом исследовании в неотложной медицине. Это была глазурь на торте."
А как выглядит это обучение?
"В основном мы обучаем целые отделения по субботам и воскресеньям. В моей больнице и в моем родном городе мы предлагаем 4-дневные курсы", - говорит доктор Армбрустер. Обучение анестезиолога проходит следующим образом:
Хотите прочитать больше о докторе Армбрустере и его ПОК. Армбрустера и его плане POCUS?
Скачайте наш кейс по расширению POCUS в Германии.