Представьте, что вам нужно вставить катетер в плечо малыша, который весит меньше 2 килограмм, или взрослого весом более 200 кг. Или ввести ЦВК маленькому, бьющемуся в истерике ребенку.
Когда вы работаете с самыми маленькими, самыми уязвимыми пациентами, каждая игла и каждая проведенная с ними минута имеет огромное значение.
Доступ к сосудам при сложной васкулярной анатомии с помощью УЗИ
«Иногда брать кровь у детей очень сложно, — говорит о программе катетеризации сосудов с использованием ультразвуковой навигации Уильям Копек, старший медбрат педиатрического центра Valerie Fund по лечению рака и заболеваний крови (одно из мед. учреждений организации St. Joseph’s Healthcare System). — До появления этой программы нам часто приходилось задействовать сразу нескольких медсестер, чтобы удержать ребенка и ввести ему катетер. Это травмирует детей, травмирует их родителей, а порой и нас самих».
По мнению сотрудников педиатрического центра Valerie Fund, все, что может помочь пациентам чувствовать себя комфортно, заслуживает внимания исследователей — будь то простая инъекция или забор крови.
Ультразвуковая навигация при катетеризации сосудов сокращает длительность процедуры и уменьшает ее болезненность.
В «Сейнт Джозеф Риджинал Медикал Сентер» (Патерсон, штат Нью-Джерси) располагается второе по числу пациентов в США отделение неотложной помощи, где в 2016 году прошли лечение более 175 тыс. человек. Поиск новых решений по улучшению качества обслуживания пациентов является первоочередной задачей для руководства больницы и практикующих врачей.
Когда в «Сейнт Джозеф» впервые представили ультразвуковую навигацию при катетеризации сосудов, в ходе которой медсестры используют УЗИ для обнаружения и доступа к трудно обнаруживаемым сосудам, никто даже не мог представить, насколько большой прорыв обеспечит эта технология.
«До того, как у нас появилась технология УЗИ Sonosite, у многих пациентов было по нескольку проколов в одном месте, синяки...» — говорит Джуди Падьюла, вице-президент по уходу за пациентами и руководитель отдела среднего мед. персонала St. Joseph’s Healthcare System. «Это может казаться незначительным, однако установка катетера может стать решающим фактором в лечении».
УЗИ позволяет специалистам «Сейнт Джозеф» в реальном времени четко визуализировать сосудистые структуры, к которым необходимо получить доступ. Таким образом можно более точно определить место введения иглы и уменьшить количество попыток.
«С помощью УЗИ, — говорит руководитель программы доступа к сосудам Мэтью Острофф, — мы видим в вену, прежде чем проколоть ее. Мы можем наблюдать, как игла проникает в вену».
До того, как организация «Сейнт Джозеф» запустила специализированную программу доступа к сосудам, большинство медицинских учреждений не считало необходимым использовать портативные аппараты УЗИ для работы с детьми.
«Мне это даже не приходило в голову», — говорит Копек.
А теперь?
«Я бы сказал, что вы сошли с ума, если у вас нет такого аппарата. Даже не могу выразить, насколько важным он стал для нас».
«Чтобы поставить ЦВК, нужно провести около 40-45 минут у постели больного, — объясняет Острофф. - А если заменить обычный катетер на периферический ЦВК[IV] с ультразвуковой навигацией, вся процедура займет 5-10 минут. Мы кардинально изменили представление о катетеризации».
Экономия 3,5 млн долларов с POCUS
Одной из целей внедрения программы доступа к сосудам было улучшение качества ухода за пациентами; приятным сюрпризом для нас также стала существенная экономия от использования этой технологии.
С момента внедрения программы доступа к сосудам в феврале 2014 г. по декабрь 2016 г. больница «Сейнт Джозеф» добилась невероятного снижения расходов — около 3,5 млн долларов. Подробнее — в статье Беккера здесь.
Уменьшение количества направлений в рентгенологию + более короткое пребывание в отделении неотложной помощи = экономия 2,5 млн долларов
Пациенты не могут быть госпитализированы (кроме как в отделение неотложной помощи), пока нет доступа к сосудам. Как для детей, так и для взрослых с «бумажной кожей», способность быстро и эффективно вставить периферический катетер может значительно сократить срок пребывания в реанимации и сэкономить деньги пациента.
Когда медсестры могут воспользоваться ультразвуковой навигацией для определения места введения иглы, количество направлений в рентгенологию уменьшается, что позволяет снизить стоимость мед. услуг для каждого пациента.
Выбор в пользу периферически вводимого центрального венозного катетера (вместо простого периферического катетера) = экономия 1 млн долларов
Отдав предпочтение периферическим ЦВК с ультразвуковой навигацией вместо обычных ЦВК, можно сэкономить около 250 долларов за каждую процедуру.
Хотите узнать больше о Sonosite Solution для случаев со сложной периферической катетеризацией?
Скачайте обзор программы с описанием клинического протокола, который повышает успешность процедур, связанных со сложной периферической катетеризацией. Хотите получить доступ к сайту Sonosite Solution? Нажмите здесь, чтобы зарегистрировать аккаунт.
