«Эти данные имеют ключевое значение для оказания неотложной медицинской помощи и в целом для безопасности пациентов и снижения затрат больницы».

Бон Ку, доктор медицинских наук, магистр общественно-политических наук, Филадельфия, Пенсильвания

Жизнеспособная альтернатива чрезвычайно рискованной процедуре введения ЦВК — катетеризация периферических вен под ультразвуковой навигацией

В больницах США ежегодно устанавливают более 5 миллионов центральных венозных катетеров (ЦВК), что делает эту процедуру одной из самых распространенных инвазивных процедур неотложной медицинской помощи.1 Установка ЦВК подразумевает введение большого катетера в крупный кровеносный сосуд пациента. Такой тип катетеризации часто используется для тех, у кого плохо просматриваются вены, и когда для венозного доступа необходимо сделать нескольких проколов. По своей природе установка ЦВК — процедура чрезвычайно рискованная (частота осложнений около 15 %) и может приводить к катетер-ассоциированным инфекциям кровотока и даже смерти.2

Врачи неотложной медицинской помощи д-р Артур Ау, ​​д-р Бон Ку и д-р Дж. Мэтью Филдс провели исследование, чтобы выяснить, можно ли заменить установку ЦВК у пациентов с затрудненным внутривенным доступом катетеризацией периферических вен под ультразвуковой навигацией (USGPIVs).

«Аппарат УЗИ позволяет нам рассмотреть вены, которые не видны невооруженным глазом. Таким образом мы понимаем, куда следует вводить катетер с минимальным количеством проколов и осложнений», — отмечает доктор Ку.

Результаты ультразвуковых исследований изменили правила установки ЦВК в больнице

В исследовании приняли участие 100 пациентов, оно было проведено с использованием ультразвуковых систем Sonosite M-Turbo®.

Согласно результатам в 85 из 100 случаев (85 %) катетеризация периферических вен под ультразвуковой навигацией устраняла необходимость установки ЦВК у пациентов с трудным венозным доступом. У этих пациентов также не было отмечено каких-либо осложнений в течение периода наблюдения.3 Учитывая вероятность возникновения осложнений приблизительно 15 % для процедур с размещением ЦВК, использование USGPIV может снизить эту вероятность до 2,25 %. Учитывая, что стоимость каждого осложнения, связанного с установкой ЦВК, колеблется от 15 000 до 50 000 долл. США, более частое использование USGPIV может означать повышение безопасности пациентов и значительное сокращение расходов на неотложную медицинскую помощь.

Ввиду отличных результатов, полученных благодаря этому исследованию, д-р Ку заявил, что теперь это стало стандартной практикой в их отделении неотложной помощи — для начала пациентам с затрудненным внутривенным доступом проводят катетеризацию периферических вен под ультразвуковой навигацией, а уже потом, в случае неудачи, устанавливают ЦВК.

1Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

2Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

3Au, A., et al. Decrease in central venous catheter placements due to use of ultrasound guidance for peripheral intravenous catheters. The American Journal of Emergency Medicine. November 2012; 30(9): 1950-4.