在紧急情况下,时间至关重要,可能决定生死。 前线的救护人员必须迅速判断病人是否有生命危险,是否需要专科治疗,而护理点超声波检查可以提供重要的指导。
鹿特丹救护服务机构的急救护理执业护士Geert-Jan Deddens介绍了使用手提式超声系统评估可疑腹主动脉瘤的好处、让患者能立即被送往最合适的医院,避免因转院而延误病情。
"我于2006年加入鹿特丹救护服务机构,成为一名救护护士,五年后又接受了急诊护理执业护士培训。我们服务的人口约有 120 万,覆盖鹿特丹市内和周边的大片区域。作为一名执业护士,我负责接听急救电话,在需要时为救护人员提供额外支持,例如在心脏骤停的情况下。几年前,鹿特丹一家医院的血管外科医生联系了救护车服务部门,讨论在院前环境中使用床旁超声波来识别和评估腹主动脉瘤(AAA)患者的潜在好处。如果没有超声波,我们可能会怀疑病人患有动脉瘤,但无法确定。
我们意识到,在院前护理中引入超声波可以让我们在救护车上扫描主动脉,更准确地评估病人是否患有动脉瘤,并估算动脉瘤的大小。知道这些信息后,我们就能迅速将病人转到最合适的医院,并更早地向外科医生提供更准确的信息。这意味着医院可以做好更充分的准备,避免不必要的资源占用。它还消除了因医院间可避免的转院而造成的可能危及生命的延误,因为病人会在第一时间被送往正确的医疗机构。"
"2015年底,我们开始了一项试点研究--鹿特丹主动脉瘤院前评估(PARA2)--评估使用护理点超声(POCUS)对腹主动脉进行的院前评估。FUJIFILM Sonosite 提供了两台手提式超声系统,并与一名具有丰富 POCUS 经验的急诊医生一起,对三名救护车护士和两名执业护士进行了腹主动脉扫描培训。扫描病人的主动脉很快就成为了我们日常工作的一部分,并尽可能多地进行练习。作为执业护士,我们还接受了更多护理点超声的高级培训,包括创伤超声延伸聚焦评估 (eFAST),以便对更多情况进行分流。
在试点研究期间,我们对尽可能多的患者进行了扫描,评估了手术的难易程度以及获得主动脉清晰视图所需的时间。在最初的 16 个月中,我们进行了 950 次腹部扫描,发现 14 名主动脉瘤患者的主动脉长度超过 3 厘米。其中,4 名患者被立即转到血管外科团队接受紧急治疗,挽救了他们的生命。与此同时,我们还能在院前发现其他危及生命的情况,例如,区分湿肺和干肺问题,在事故发生后寻找腹腔积血,以及在心脏骤停时使用超声波。这一切都有助于确保病人在第一时间被送往正确的医疗机构,无论是创伤专科中心还是心脏中心,从而确保他们尽早得到最适当的治疗。对于急性 AAA 患者来说,这很可能就是救命稻草。