急救医生迪迪埃-莫恩斯(Didier Moens)博士负责比利时列日附近的布拉-里昂医疗中心(CMH)的救援任务。 他认为,在急救直升机上使用护理点超声波 (POCUS) 对改善危重病人的护理至关重要:

"我在急诊科工作了 20 多年,专门从事院前护理。 我们的直升机救援使我们能够迅速到达事故和紧急情况现场,并将病人迅速送往最近的适当医院--无论是从病人家中或工作场所、道路交通事故现场还是偏远的乡村地区。 多年来,随着超声波设备体积的缩小,我们意识到可以将它们带出急诊室,将护理点超声波作为辅助临床检查的额外工具。 这使我们能够提供更好的治疗,并预测病人可能出现的问题"。

POCUS 为摩恩斯医生提供了院前环境中的关键信息,使他和他的团队能够更快地采取行动。 正如摩恩斯博士所阐述的,这非常适合紧急情况,在这种情况下,必须迅速采取行动,否则就有可能挽救生命:

"例如,如果有人胸痛或呼吸困难,我们可以检查肺部是否有积水(肺水肿)或气胸。 这种检查有助于我们准确定位问题,更清楚地看到我们正在处理的问题,从而帮助我们做出治疗决定,并将病人引导到最合适的医院。 它是我们临床检查的完美补充"。

道路交通事故中的 POCUS 救援行动

一位因交通事故导致腹部大出血的病人的事例突出表明了这种方法在指导治疗和挽救生命方面的重要性。 莫恩斯医生回忆说,起初,医疗救护车被派去对病人进行评估,他的脸色苍白得令人难以置信,血压也很低:

"只有在 POCUS 的协助下,我们才能扫描她的胸部和腹部,了解情况的严重性--她的肝脏被切成两半,腹腔内有大量积液(血液)。 有了这些信息,我们就可以在将病人送往大学医院之前对其进行失血性休克治疗。 我们很有信心地提醒医院工作人员注意这一情况,并避免将病人送往医院急诊室进行扫描,而是直接将她送往手术室。 有了 POCUS,我们就能在病人到达医院之前进行最初的关键扫描,这很可能挽救了病人的生命。

在另一个例子中,一名严重头部外伤患者在摩托车事故后病情初步稳定,但使用 POCUS 发现其右侧胸部有部分气胸。 病人接受了插管和通气治疗,然后被转移到直升机上送往医院。 然而,起飞后,他因严重低血压而变得不稳定,并进入休克状态。 摩恩斯医生描述了 POCUS 如何为他提供有关病人病情的重要信息:

"我们知道我们实际上有一个完全的张力性气胸,因此能够立即采取行动,在飞行中进行胸腔造口术。 我们事先从 POCUS 获得的信息至关重要,因为在飞机起飞后,我不可能诊断出休克的原因。 如果事先不了解这些信息,治疗可能会更加缓慢和无效,并可能导致心脏骤停;这些信息使我们能够迅速提供具体的救生治疗。 POCUS 确实已成为我日常工作中必不可少的工具。

POCUS 对尼泊尔山地救援至关重要

2018 年 1 月,莫恩斯博士参加了在瑞士尚佩里举行的世界山地医学大会:

"讲座结束后,我与瑞士山地医学协会(Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin,SGGM)的成员讨论了他们组织的一次旅行,目的地是海拔 5600 米至 6100 米的珠峰大本营、卡拉帕塔尔(Kala Pathar)和岛峰(Island Peak)。 我关于院前 POCUS 的讲座让 SGGM 团队萌生了开展一项前瞻性科学研究的想法,研究如何使用超声波来诊断高海拔病症,如肺水肿或脑水肿,这两种病症如果不及时治疗,很快就会致命"。

莫恩斯博士应邀参加了这次为期两周的旅行,并承担了为这项研究制定技术和医学方案的任务:

"任务的第一部分计划在昆布山谷进行,我们知道那里会很冷,但不确定其他技术方面的考虑因素,比如我们是否能够为我们的设备充电--进入未知世界是一件相当令人兴奋的事情!"

该小组的任务是跟随 21 名经验丰富、身体健康的登山者:

"我们每天晚上都要进行临床检查和神经系统测试,以及肺部和视神经超声波扫描,以寻找高原反应、肺水肿和脑水肿等病症。 这绝对是一次有趣的经历;我们必须克服许多障碍,适应各种意想不到的情况。 例如,我们没有预料到,当 5300 米的气温降低 10 度时,超声波扫描所用的凝胶会结冰!"

莫恩斯博士说,虽然这次 15 天之旅的数据还在整理中,但团队已经获得了一些有趣的信息:

"有一位病人尤其令人着迷;通过 POCUS,我们能够在病人出现任何症状之前检测到肺水肿,随后是脑水肿--这太神奇了。 在另一个病例中,一名患者在海拔 3,800 米处出现过度咳嗽和呼吸困难。 临床检查没有发现任何发烧症状,但在 POCUS 的帮助下,我们发现了肺部感染的苗头,并强烈建议她不要继续登山。 超声波图像帮助患者了解了为什么需要停止爬行,她转而去医院接受抗生素治疗"。

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