超声引导血管通路

想像一下尝试在体重不足 4 磅的婴儿或体重超过 500 磅的成年患者的手臂上进行静脉输液的情况。或者，在体型瘦小且不断扭动的儿童身上放置 PICC 管路。

当您在诊治一些最瘦小、最容易受伤害的患者时，每次扎针以及度过的每一分钟都是真正棘手的问题。

通过超声进入难处理的脉管解剖结构

“有时给孩子们抽血真的非常困难，”Valerie 基金儿科癌症和血液病儿童中心（St. Joseph 医疗体系的一部分）的护士长 William Copeck 在讨论其所在中心的超声引导血管通路计划时说。“在我们实施血管通路计划之前，我们经常会需要有多个护士在房间里，有时需要按住孩子，让他们足够平静，这样我们才能在孩子身上留置管路。这对孩子及其父母都是一种创伤，有时对我们也是。”

无论是否注射药物或抽血，Valerie 基金儿童中心的团队都意识到，任何能让他们的患者更加舒适的因素都值得研究。

超声引导血管通路节省时间，减少疼痛

位于新泽西州 Paterson 的 St. Joseph 区域医疗中心，设有全国第二繁忙的急诊科，2016 年服务的患者超过 17.5 万人。寻求为患者带来更好的总体诊疗体验的新方法是高管和从业医生等人员考虑的头等大事。

当 St. Joseph 首次推出其旨在对护士进行使用超声可视化技术定位和进入难见血管的培训的超声引导血管通路计划时，他们没有意识到这种技术将带来巨大的差异。

“在我们采用 Sonosite 超声技术之前，我们有很多患者需要多次扎针、出现瘀伤...”Joseph 医疗系统的患者关怀服务副主任兼总护士长 Judy Padula 说。“对于一些人来说看似微不足道，但插入静脉内却是其治疗成败的关键。”

St. Joseph 的专家利用超声技术清晰地实时显示他们需要进入的血管结构。这有助于更加准确地放置针，因此能够减少所需的尝试次数。

“利用超声技术，”血管入路计划组长 Matthew Ostroff 说，“我们可在扎针之前评估静脉；这样我们能够看到针头进入静脉中。”

在 St. Joseph 开始其专业血管通路计划之前，大多数医疗提供者都不认为床旁超声对他们诊治患病儿童有什么关键作用。

“它甚至都不在我的认知中，”Copeck 说。

现在呢？

“我要告诉人们，除非疯子才不使用它。我甚至不能表达它对我们有多重要。”

“在床边需要大约 40-45 分钟来转入 picc 管路，”Ostroff 解释道。“当我们能够换用超声引导外周置管[IV]时，该操作只需花费 5-10 分钟。我们已经基本上改变 IV 插入的整个过程。”

通过 POCUS 节省 350 万美元

提供更好的患者体验的推动因素促进了血管通路计划的采纳，但该计划产生的惊人节约则是巨大的惊喜。 

自从 2014 年 2 月和 2016 年 12 月血管通路计划出现以来，St. Joseph 看到了引人注目而又出乎意料的成本节约水平；总额接近 350 万美元。 要了解更多信息，请在此阅读 Becker 的文章。 

减少向放射科转介 + 缩短急诊科停留时间 = 节约 250 万美元

患者直到建立血管通路后才能入院（急诊科除外）。对于儿童和“扎针困难”的成人，如果能够快速而高效地插入外周 IV，则可显著地缩短在急诊室停留的时间并减少在医院期间的总成本。

当执业护士能够在超声引导下放置针时，放射学转介减少，因而减少了每位患者的医疗费用。

优先于 PICC 选择 PIV = 节约 100 万美元

从首选 PICC 管路发展到超声引导外周 IV，每次插入可节省大约 250 美元的导管成本。

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