超声引导建立外周静脉通路意味着所需 CVC 更少

“这些数据对于急诊医学及患者安全和医院成本降低的总体影响至关重要。”

Bon Ku, MD, MPP, 宾夕法尼亚州费城

高风险 CVC 的可行替代方案：超声引导外周 IV

美国医院每年放置的中央静脉导管 (CVC) 管路超过 500 万条，其已成为最常见的急诊室有创程序之一。¹ CVC 放置涉及向患者的大血管中插入大导管。 它经常用于静脉通路不佳的患者，在这些应用中静脉无法可视化，因此不进行多次扎针很难放置 IV。 由于其高风险性，CVC 操作的并发症发生率接近 15%，其中包括易患与导管相关的血流感染，甚至死亡。²

急诊医生 Arthur Au、Bon Ku 博士和 J. Matthew Fields 博士建立了一项研究，用于确定对于难以建立 IV 通路的患者，是否可利用超声引导外周静脉 IV (USGPIV) 取代 CVC 放置。

“超声能让我们看到肉眼看不见的静脉。 它能让我们知道静脉置管的位置，这样我们就可以减少针刺和并发症的数量。” Ku 博士表示。

超声研究结果改变医院 CVC 置管制度

该研究纳入 100 例患者，均采用 Sonosite 的 M-Turbo® 超声系统。

结果显示，在 100 例患者中，有 85 例 (85%) 的 USGPIV 消除了静脉通路建立困难患者放置 CVC 的需要。 这些患者在随访期间并没有任何并发症。³ 相比 CVC 手术大约有 15% 的并发症率，使用 USGPIV 可以将并发症率降低到2.25%。 考虑到每个 CVC 并发症产生的费用大约在 15,000 美元到 50,000 美元之间，更多地使用 USGPIV 可以提高患者的安全性，并能显着降低急诊科的医疗成本。

由于本研究取得了良好的效果，Ku 博士表示，医院制定了新的实践标准，即对于难以建立 IV 通路的患者，在放置 CVC 之前，应该尝试进行超声引导下的外周静脉置管。

¹Feller-Klopman, D，“超声引导颈内静脉通路”，胸腔杂志，2007 年 7 月：http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

²Feller-Klopman, D，“超声引导颈内静脉通路”，胸腔杂志，2007 年 7 月：http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

³Au, A. 等人。使用超声引导外周静脉置管导致中心静脉置管减少。 美国急诊医学杂志， 2012(11); 30(9): 1950-4.