In den letzten zehn Jahren hat sich der tragbare Ultraschall in der Punkt der Versorgung (POCUS) in der Primärversorgung weit verbreitet.
Das Potenzial des POCUS für eine rechtzeitige Beurteilung und rasche Diagnose ist für Hausärzte nach wie vor attraktiv, und immer mehr Ärzte lassen sich entsprechend ausbilden, um diesen verbesserten Service in ihren Gemeinden anzubieten. Dr. Pere Guirado, ein in Katalonien (Spanien) niedergelassener Hausarzt, war schon immer ein Befürworter des Einsatzes von POCUS in der Primärversorgung und beschreibt sein Ziel, sich in seinem Land durchzusetzen.
"Nachdem ich viele Jahre in der Medizin gearbeitet und in ganz Katalonien leitende Funktionen ausgeübt hatte, kehrte ich vor 13 Jahren in die Primärversorgung zurück und sah, dass einige Hausärzte begonnen hatten, mit POCUS zu arbeiten. Das hat mich sofort interessiert und ich habe mich schnell nach einem Ultraschallgerät umgesehen, um meinen Patienten die gleichen Vorteile bieten zu können. Die Spanische Gesellschaft für Allgemeinmedizin in Madrid bot damals den einzigen Qualitätskurs an. Es war ein 10-tägiger Intensivkurs, der sich auf die technischen Aspekte des Scannens und der Interpretation konzentrierte. Als ich mich mit meinen neuen Fähigkeiten sicher fühlte, begann ich, echographische Untersuchungen bei meinen Patienten durchzuführen, und ich war zunehmend von ihrem Wert für die Hausarztmedizin überzeugt.
Anstatt in die radiologische Abteilung des nächstgelegenen regionalen Krankenhauses überwiesen zu werden und auf einen Termin warten zu müssen, können die Patienten nun zu mir kommen. Ich kenne sie bereits gut und kann mir die Zeit nehmen, sie gründlich zu untersuchen, und biete sofortige Sicherheit, wenn wirklich alles in Ordnung ist. Obwohl alle meine Patienten ganz in der Nähe der Praxis wohnen, ist diese Art von Dienstleistung in ländlichen Gebieten noch wertvoller, wo die Hausärzte nur ein paar Tage in der Woche in jeder Praxis vor Ort sein können und es für die Patienten schwieriger ist, ins Krankenhaus zu gehen.
Der Einsatz von POCUS ermöglicht es uns, während unseres Besuchs eingehende Untersuchungen durchzuführen. Die Reaktion der Patienten auf Ultraschalluntersuchungen in ihrer Arztpraxis oder zu Hause ist durchweg positiv: Ihr Vertrauen und ihre Ruhe nehmen zu, wenn sie sehen, dass man die Krankheit vom ersten Termin an untersuchen, diagnostizieren und behandeln kann. Es ist wichtig, dass tragbare Ultraschallgeräte leicht zu transportieren sind, einen schnellen Start haben und qualitativ hochwertige Bilder liefern, deshalb habe ich mich für das Sonosite Edge II Ultraschallsystem entschieden.
Ich arbeite in einer Praxis, die ein Gebiet von Barcelona mit etwa 25.000 Einwohnern abdeckt, und war bis vor kurzem der einzige Arzt, der für die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen ausgebildet war. Das bedeutet, dass ich etwa 1300 Untersuchungen pro Jahr durchführe, wenn man meine Patienten und die von vier anderen Allgemeinärzten mitzählt. Dies war jedoch ein Problem, wenn ich nicht verfügbar war, so dass mehrere meiner Kollegen eine Ausbildung in POCUS absolvieren mussten, um die Kontinuität des Dienstes zu gewährleisten. Jetzt wollen wir ein Betreuungsmodell aufbauen, das sich an der Struktur der einzelnen Kliniken und nicht ausschließlich an einzelnen Hausärzten orientiert, so dass immer zwei oder drei Personen überall geschult sind.
Ein weiterer Arzt in meiner Praxis ist jetzt so qualifiziert, dass er den POCUS ohne Aufsicht durchführen kann, was meine Arbeitsbelastung erheblich verringert. Ich habe mich auch mit anderen Ärzten der Primärversorgung zusammengetan, die Erfahrung mit POCUS haben (ecoAP-Gruppe, Katalanische Gesellschaft für Familien- und Gemeindemedizin, CAMFIC), um einen Ausbildungsplan für Katalonien zu erstellen, als Alternative zu dem Kurs, der immer noch in Madrid angeboten wird.
Wir haben den großen Ehrgeiz, eine "Epidemie" des POCUS-Einsatzes in der Primärversorgung in unserem Land zu schaffen. Die Philosophie unserer Schulungsgruppe besteht darin, die Technik so nah wie möglich an den Patienten heranzubringen, was das Wesen von POCUS ausmacht, anstatt einfach die bereits in Krankenhäusern angebotenen Leistungen zu kopieren. Dieses Programm erfreut sich großer Beliebtheit und wir haben in diesem akademischen Jahr 2017-2018 19 Kurse abgeschlossen, was etwa 500 in der Anwendung von POCUS geschulten Hausärzten entspricht. Die Partnerschaft, die wir mit FUJIFILM Sonosite geschlossen haben, war für diesen Erfolg von entscheidender Bedeutung, da sie uns den Zugang zu den für die Durchführung solcher Schulungen erforderlichen Ultraschallsystemen garantiert.
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Praktische Ausbildung und Erfahrung sind unerlässlich, um die Qualität der Lehre aufrechtzuerhalten, die 26 Systeme auf einmal in einem Schulungsraum für die größten Kurse erfordern kann, wie es in diesem Sommer an der medizinischen Fakultät der Universität Vic geschah (200 Studenten, 50 Professoren, 14 verschiedene klinische Ultraschall-Workshops) und ein bedeutendes Engagement seitens des Unternehmens zeigt. Als Ergebnis dieser Ausbildungsinitiative und mit der Unterstützung meiner in der Anwendung von POCUS geschulten ärztlichen Kollegen in der Primärversorgung erleben wir jetzt große Fortschritte bei der Anwendung von Ultraschall in den Gemeinden.
Die Herausforderung besteht nun darin, die Rentabilität dieses Ansatzes gegenüber Managern und Behörden in diesen schwierigen Zeiten der Sparmaßnahmen zu demonstrieren. Wir bauen aktiv eine Testbasis auf, um zu zeigen, dass Investitionen in Ultraschall und Ausbildung auf der Ebene der Primärversorgung nicht nur die Gesundheit der lokalen Bevölkerung verbessern, sondern auch die Wartezeiten, die Unsicherheit der Patienten und den Druck auf die Krankenhausdienste verringern, so dass diese sich komplexeren Techniken widmen können, was zu realen Kosteneinsparungen führt und eine nachhaltigere Zukunft gewährleistet."
Erfahren Sie mehr über den Sonosite Edge II
Die Verkürzung der Zeit bis zu einer präzisen Diagnose ist ein entscheidender Bedarf. Der Sonosite Edge II verfügt über eine einfach zu bedienende Benutzeroberfläche für den intuitiven Zugriff auf häufig verwendete Funktionen wie die Verstärkung und ein Weitwinkel-Display mit Antireflexionsbeschichtung für minimale Anpassungen während der Betrachtung.