Striving for Excellence at White Memorial Medical Center
White Memorial Medical Center, ein Mitglied des Adventist Health System und ein 353-Betten-Krankenhaus in der Innenstadt von Los Angeles, war besorgt über seine Raten von iatrogenen Pneumothoraces (IP) und CLABSI (Central Line Associated Bloodstream Infection) und machte sich daran, die Situation zu verbessern. So Mara Bryant, White Memorials Senior Vice President for Organizational Excellence. Mit diesem Ziel vor Augen führte das White Memorial Medical Center das Sonosite Central Line Management Training Program ein, das von Januar 2010 bis August 2011 lief. Zu den zahlreichen Schulungselementen des Vor-Ort-Programms gehörten: die Vermittlung eines Sechs-Punkte-Bündels zur Behandlung von mechanischen und Blutstrom-Komplikationen, krankenhausweite Schulungen zu bewährten Praktiken für das Legen von Zentralvenenkathetern, "Train the Trainer"-Sitzungen und ein Qualitätssicherungs-Feedback-Prozess. "Die Zahlen sprechen wirklich für sich selbst, was die Wirksamkeit des Programms angeht. Es ist uns gelungen, von mechanischen Komplikationen zu keinen zu kommen, und wir konnten dies über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten. Seit ich weiß nicht mehr, wie lange, hatten wir keine Infektion bei der Einführung des Katheters mehr. Ich habe durch dieses Projekt gelernt, dass man eine Null erreichen kann. "Wir haben uns bemüht, diese zusätzliche Ebene zu erreichen, um eine wirklich perfekte Pflege zu gewährleisten. Die innerstädtische medizinische Einrichtung organisierte eine Arbeitsgruppe, um das Problem zu untersuchen und eine Lösung zu finden, die "zuverlässig und sicher 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche durchgeführt werden kann." -- Mara Bryant, Sr. Vice President, Organizational Excellence, White Memorial Medical Center
"Es war klar, dass, wenn man die richtigen Hilfsmittel und die richtigen Schulungen erhält und in der Lage ist, die Kultur zu ändern, dies Teil der Praxis werden würde. Und genau das wollten wir erreichen. Veränderungen sind schwierig, aber wenn man nie damit anfängt, wird man es auch nie zu Ende bringen. Sonosite war ein wesentlicher Bestandteil dieses Prozesses."
-- Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Director, Continuum of Care, White Memorial Medical Center.
White Memorial Program Results: Null und Null!
Durch die Einführung des Zentralkatheterprogramms hat White Memorial krankenhausweit null iatrogene Pneumothorax und null CLABSI auf der Intensivstation erreicht.
"Wenn wir jetzt unsere Infektionsrate überprüfen und unsere Zentralkatheter untersuchen, sind alle begeistert und so stolz auf unsere Einrichtung. Jeder oder jedes Krankenhaus, das denkt, es könne nicht auch auf seiner Intensivstation null Infektionen erreichen, liegt falsch. Es ist möglich."
-- Rebecca Berberian, Direktorin für Risikomanagement und Infektionskontrolle, White Memorial Medical Center
Sonosite und das Sechs-Punkte-Bündel
Zentralleitungsbündel, wie das von der IHI befürwortete Fünf-Punkte-Bündel, senken nachweislich die Rate der CLABSI. Das Sonosite-Schulungsprogramm für das Management von Zentralkathetern vermittelt dieses Paket plus einen zusätzlichen, wichtigen sechsten Schritt:
- Handhygiene
- Maximale Barrieremaßnahmen
- Chlorhexidin-Hautantisepsis
- Optimale Auswahl der Katheterstelle
- Tägliche Überprüfung der Notwendigkeit von Kathetern mit sofortiger Entfernung unnötiger Katheter
- Ultraschallunterstützung bei der Platzierung von Kathetern. Die Hinzufügung dieses sechsten Punktes, der von AHRQ und NICE zur Verringerung mechanischer Komplikationen empfohlen wird, ist ein einzigartiger und wichtiger Beitrag von Sonosite zur institutionellen Ausbildung vor Ort. Die Forschung hat gezeigt, dass die Verwendung von Ultraschall bei der Platzierung von Zentralkanälen das Risiko von Kanülierungsfehlern, Arterienpunktionen und anderen Einführungskomplikationen verringert.
"Ich denke, dass es im Interesse jedes Arztes ist, das Beste für seinen Patienten zu tun. Wenn man sich an diese sechs einfachen Richtlinien hält, kann man meiner Meinung nach wunderbare Ergebnisse erzielen." -- Faisal Khan, MD, Chair, Dept. of Surgery, White Memorial Medical Center
Sonosite gratuliert dem White Memorial Medical Center zu dieser herausragenden klinischen Leistung und zu seinem Engagement für die Sicherheit zentraler Leitungen.