Vanautu

Dr. Jonathan "Jono" Henry ist ein Notfallmediziner aus Melbourne, Australien. Nachdem er auf der 2018 ASUM-Konferenz in Auckland einen Vortrag gehalten hatte, wurde Dr. Henry vom Gesundheitsministerium von Vanuatu gebeten, bei der Notfallversorgung in seinem Land zu helfen. Der pazifische Inselstaat kämpft noch immer mit den Folgen eines Wirbelsturms aus dem Jahr 2015.

Ein halbes Jahr lang war Dr. Henry im Northern Provincial Hospital in der Stadt Luganville auf der Insel Espiritu Santo tätig. Es ist das zweitgrößte Krankenhaus in Vanuatu und versorgt 160.000 Einwohner. Natürlich wusste Dr. Henry, dass ein tragbares Ultraschallgerät für seine Aufgabe unerlässlich sein würde. In seinem Anforderungsschreiben an Sonosite schrieb er:

"Wie Sie aus Ihrer Unterstützung früherer Projekte wissen, hat der Einsatz von Ultraschall in der Notaufnahme ein enormes Potenzial in ressourcenbeschränkten Gebieten. Für die gesamte Bevölkerung von 300.000 Einwohnern gibt es in Vanuatu nur eine begrenzte konventionelle Radiologie und keine Computertomographie. Für die Ultraschalluntersuchung von Patienten, die mit Bauch-, Becken-, Thorax-, Weichteil- und Muskel-Skelett-Pathologie in die Notaufnahme kommen, steht nur ein veraltetes Ultraschallgerät in der radiologischen Abteilung zur Verfügung, das nur nach Feierabend und mit minimaler technischer Unterstützung genutzt werden kann. Oft ist das Gerät aufgrund von Wartungsarbeiten oder nicht verfügbarem Personal offline.

Ich benötige ein tragbares Ultraschallgerät...Ich interessiere mich am meisten für die Modelle M-Turbo oder Edge II, da ihre Tragbarkeit, Haltbarkeit und hohe Bildqualität für die ländliche Krankenhausumgebung geeignet sind.

Sonosite antwortete auf Dr. Henrys Anruf und lieh ihm das allseits beliebte M-Turbo. Schon bald übertrug er dem zuverlässigen Hand-Ultraschallgerät eine breite Palette von Aufgaben. Drei Monate nach seinem Einsatz berichtete Dr. Henry von Fällen, in denen der M-Turbo entscheidend dazu beigetragen hat, die richtige Diagnose oder Behandlung zu erhalten:

"Mehrere Fälle haben bisher den Nutzen des Ultraschalls in diesem ressourcenbeschränkten Umfeld unterstrichen. Ein Mann wurde vorgestellt, nachdem er über 15 Meter von einem Baum gefallen war und schwer auf dem Rücken gelandet war. Nachdem er während seiner Rotation in der Notaufnahme gelernt hatte, wie man einen eFAST-Scan durchführt, konnte einer der Assistenzärzte einen Hämothorax diagnostizieren, die höchste Auslenkung des Zwerchfells bestätigen und dann mit optimaler Präzision und Sicherheit eine großvolumige Thoraxdrainage legen.

Ein schwerkranker Säugling wurde mit wiederkehrenden Krampfanfällen, schwerer Hypernatriämie und Lungenentzündung vorgestellt. Nach zahlreichen Krankenhausaufenthalten war der Venenzugang extrem schwierig. Mit Hilfe der Sonosite-Linearsonde konnte ich sicher einen femoralen Venenzugang legen, um eine Notfallblutuntersuchung und -behandlung durchzuführen.

Ein Mann mittleren Alters wurde über Nacht mit akuter Atemnot und einem Lungenödem vorgestellt. Ich war auf den Ultraschall am Krankenbett angewiesen, um eine schwere Aortenregurgitation und ein interstitielles Ödem mit diffusen B-Linien in der Lunge zu diagnostizieren und Antihypertensiva bis zur Auflösung der B-Linien zu titrieren.

Der M-Turbo wird ständig eingesetzt, und aus allen Ecken des Krankenhauses werden Bildgebungsanfragen gestellt. Die Echokardiographie hat eine Vielzahl von Herzerkrankungen aufgedeckt, darunter eine hohe Prävalenz nicht diagnostizierter rheumatischer Valvulopathien. Da die meisten werdenden Mütter keinen Zugang zur Schwangerenvorsorge haben, sind geburtshilfliche Untersuchungen von unschätzbarem Wert, wenn Komplikationen auftreten. Da es in Vanuatu keinen CT-Scanner gibt, hilft die Nierenuntersuchung bei der Erkennung von Hydronephrose und Nierensteinen. Die verfahrenstechnische Beratung reichte von der Drainage einer kleinen lokalisierten Pleuraansammlung bis hin zur Fehlersuche bei Dauerkathetern. Blinddarmentzündung, Gallensteine, Darmverschluss und die Quantifizierung von Abszessen sind weitere häufige Anwendungen."

Dr. Henry freut sich auf eine wohlverdiente Auszeit, um Vanuatus atemberaubendes Wetter, die Strände, das Tauchen, das Essen und die endlose Großzügigkeit seiner Ni-Van-Gastgeber zu genießen. In den verbleibenden drei Monaten seiner Mission plant er außerdem, den M-Turbo für noch mehr lebensrettende Anwendungen einzusetzen. Im zweiten Teil wird Dr. Henry weiter über die vielfältigen Einsatzmöglichkeiten eines tragbaren Ultraschalls in einer ressourcenbeschränkten Umgebung berichten.

Dr Henry

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