Ultraschall ist für Gefäßchirurgen im 21sten Jahrhundert ein unverzichtbares Hilfsmittel. Im folgenden Aufsatz beschreibt Dr. Fidel Fernández Quesada, Gefäßchirurg in sechster Generation und außerordentlicher Professor an der Universität von Granada, Spanien, den Unterschied, den der Ultraschall in seiner klinischen Praxis bewirkt hat, und denkt darüber nach, was seine Vorfahren von diesem technischen Fortschritt gehalten hätten.
"Ich bin seit 25 Jahren auf dem Gebiet der Angiologie und Gefäßchirurgie tätig und praktiziere derzeit sowohl am Universitätskrankenhaus San Cecilio in Granada als auch privat. Außerdem bin ich derzeit Präsident der Abteilung Phlebologie und Lymphologie der spanischen Vereinigung für Angiologie und Gefäßchirurgie. Wie jeder andere Spezialist für Gefäßmedizin und -chirurgie verwende ich in meiner klinischen Praxis täglich Ultraschall.
Ich verwende FUJIFILM Sonosite Systeme seit mehr als 15 Jahren und habe jedes neue System, das auf den Markt gekommen ist, angenommen. Jede Standarddiagnose der Gefäßpathologie beginnt mit einer Ultraschalluntersuchung, die es dem Arzt ermöglicht, die Anatomie und die Funktionsweise der Arterie oder Vene zu sehen, und ihm hilft, "tiefer" in einen Bereich einzudringen, um detailliertere, wichtige Informationen über das Aussehen oder die Funktion des Gefäßes zu erhalten. Mit Ultraschall ist es möglich, einen Patienten in den Operationssaal zu bringen, um eine Embolie zu operieren, wenn man bereits genau weiß, wo sich die Obstruktion befindet, so dass wir die genaue Eintrittsstelle auf der Haut markieren können.
Eine weitere nützliche diagnostische Funktion des Ultraschalls ist die Untersuchung des Zustands der Halsschlagader; mit Hilfe des Ultraschalls kann ich den Grad der Verengung und die Dichtigkeit der Arterie anhand der Geschwindigkeit des Blutflusses messen und prüfen, wo die Plaque anfängt und aufhört, was eine wichtige Information vor einer Operation ist.
Auch bei der Behandlung erkrankter Gefäße hat sich der Ultraschall als fester Bestandteil moderner Verfahren erwiesen und bietet Vorteile gegenüber alternativen Behandlungen. Bei der Behandlung von Krampfadern durch Verödung wird beispielsweise der Ultraschall zur Bestimmung der Punktionsstelle und zur Kontrolle der Injektion des Verödungsmittels eingesetzt. Bei endoluminalen Therapien, wie Laser- und Radiofrequenztherapien, ermöglicht uns der Ultraschall die Kontrolle über den gesamten Prozess. Die Ergebnisse für die Patienten werden verbessert, und das Risiko von Komplikationen nach der Operation wird verringert.
Point-of-Care Ultraschall hat viele Anwendungen im perioperativen Bereich, und er wird regelmäßig eingesetzt, um Platzierung von Kathetern für den Gefäßzugang, zur Bestimmung der zu korrigierenden Pathologien an Dialysefisteln oder für die Platzierung von Kathetern für die Chemotherapie eingesetzt; die geführte Punktion gewährleistet eine punktgenaue Präzision und ist für die Bestimmung des Gefäßverlaufs unerlässlich. Darüber hinaus ist die Ultraschalluntersuchung ein wichtiges Hilfsmittel für die Überwachung der Auswirkungen von Krankheiten im Laufe der Zeit. So können beispielsweise nach der Diagnose einer Ischämie die Veränderungen der arteriellen und venösen Pathologie im Laufe der Zeit genau verfolgt werden, um medizinische oder chirurgische Eingriffe zu unterstützen.
Ich entdeckte FUJIFILM Sonosite während meiner Zeit als Assistenzarzt in den Vereinigten Staaten. Ich war sehr beeindruckt von dem, was das Unternehmen anbot und wie seine Systeme funktionierten, und dachte: "Das ist etwas für mich." Ich brauchte ein langlebiges Gerät und hörte, dass die Sonden stoßfest sind, und als ich die Grauskala sah, war das außergewöhnlich. Mein erstes System war ein TITAN, das genau so funktionierte, wie sein Name vermuten lässt, sogar in den Flüchtlingslagern der Sahara, wo ich im Rahmen internationaler Kooperationsprojekte arbeitete. Seitdem habe ich immer wieder aufgerüstet, wenn neue Sonosite-Systeme auf den Markt kamen, zunächst mit dem M-Turbo, dann mit dem Edge und in letzter Zeit mit den Modellen Edge II und X-Porte. Ich besuche meine Patienten oft zu Hause, wenn ich mit dem Motorrad unterwegs bin, und der Edge II ist perfekt für diese Situation. Er ist klein und tragbar, und die Bildqualität ist hervorragend. Das System ist auch sehr robust und übersteht die Stöße und Schläge, denen es regelmäßig ausgesetzt ist, problemlos. Ich bin einmal vom Motorrad gefallen, während ich das System trug, und es hatte keinen einzigen Kratzer!
Im Theater verwende ich sowohl den Edge II als auch ein X-Porte-System. Das X-Porte-System bietet eine extrem hohe Auflösung und ist ideal, wenn ich unterrichte, vor allem wegen des großen Bildschirms. Es ist bei Vorführungen einfach zu bedienen, und die intuitive Touchscreen-Bedienung ist perfekt für die Schüler von heute, die mit Tablets und Smartphones aufgewachsen sind. Ich kann mir vorstellen, dass Allgemeinmediziner in naher Zukunft Ultraschallgeräte zu Hausbesuchen mitnehmen werden, um Diagnosen zu stellen und die Notwendigkeit von Krankenhauseinweisungen zu verringern. Ich bin die sechste Generation von Ärzten in meiner Familie und schätze mich glücklich, in dieser aufregenden Zeit des technologischen Fortschritts als Angiologe und Gefäßchirurg tätig zu sein.
Als ich Assistenzarzt war, hätte ich nie gedacht, dass wir zu meinen Lebzeiten über ein solches Instrument verfügen würden; noch vor 40 Jahren konnte sich die medizinische Gemeinschaft nicht vorstellen, welche Revolution der Point-of-Care-Ultraschall sein würde. Wenn mein Großvater, Urgroßvater und Ururgroßvater, die ebenfalls Chirurgen waren, die Technologie sehen könnten, die uns heute zur Verfügung steht, und die Art und Weise, wie ich mit meinen Patienten arbeite, wären sie verblüfft!