Dr. Yasmin Endlich, eine Befürworterin der Ausweitung des Einsatzes von Point-of-Care-Ultraschall, ist Anästhesistin, die in Australien praktiziert und regelmäßig nach Papua-Neuguinea reist, um dortige Ärzte zu schulen. Hier erklärt sie, warum Nervenblockaden ein wichtiges Instrument im Arsenal eines Anästhesisten auf dem Land sind:
Papua-Neuguinea, ein Land mit über 8 Millionen Einwohnern, wird von weniger als 30 Anästhesisten betreut, von denen die Hälfte noch in der Ausbildung ist. Nicht zufällig habe ich tatsächlich jeden Anästhesisten in Papua-Neuguinea kennengelernt.
In diesem Jahr fand in Madang in Papua-Neuguinea das 54. Mehr als 600 Delegierte, darunter Fachleute aus Medizin und Pflege, nahmen daran teil. Das Thema des Treffens war die Gesundheit im ländlichen Raum.
Wir nahmen vier Sonosite M-Turbo Ultraschallgeräte mit, unterstützt von Lynette Hassall, Ausbilderin für klinische Sonographie bei Sonosite Australien, und Greg Luck, Geschäftsführer von Sonosite Australien. Außerdem reisten ein Facharzt für Anästhesie, der ein Kollege von mir ist, mein leitender Assistenzarzt, eine unserer Anästhesie- und Aufwachschwestern und meine Familie mit (auf einigen Fotos ist mein Sohn als Ultraschallmodell zu sehen).
Wir haben mit der Anästhesiegesellschaft Workshops über ultraschallgesteuerte Regionalanästhesieverfahren abgehalten, darunter periphere Nervenblockaden, die Spinalblockade und auch die Verwendung von Ultraschall zur Beurteilung der Atemwege.
"Wir haben auch einen Workshop über periphere Nervenblockaden und Erector-Spinae-Blockaden bei der Rural Doctors Association durchgeführt. Warum haben wir uns also für periphere Nervenblockaden, Erektor-Spinae-Blockaden und die Beurteilung der Atemwege als Hauptausbildungsschwerpunkte entschieden?
01. Erstens, der Standort. Papua-Neuguinea hat nur sehr begrenzten Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich Medikamenten und zusätzlichem Sauerstoff. Es ist klug zu versuchen, eine Vollnarkose für einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden, wenn eine regionale Nervenblockade ausreicht.
02. Papua-Neuguinea hat eine hohe Rate an arzneimittelresistenter Tuberkulose, die sich in einem Operationssaal leicht anstecken kann. Knochenbrüche sind aufgrund von Unfällen, Stürzen von Palmen und Betelnussbäumen und aufgrund der hohen Gewaltrate häufig. Die Blockade des Nervus erector spinae bietet eine ausgezeichnete, sichere Schmerzlinderung für diese Patienten, die sonst auf die Intensivstation verlegt werden müssten... und in diesem Land gibt es kaum Intensivstationen.
03. Etwa 85 % der Bevölkerung von Papua-Neuguinea lebt in ländlichen Gebieten, weit entfernt von einem Krankenhaus. Kombiniert man die Abgeschiedenheit mit vielen Unfällen, wird klar, warum die Fähigkeit, verschiedene Knochenbrüche zu behandeln, in diesem Umfeld sehr nützlich ist.
04. Papua-Neuguinea hat den höchsten Prozentsatz an Mundkrebs in der Welt. Die präoperative Beurteilung der Atemwege ist von größter Bedeutung. Leider gibt es in dem Land so gut wie keine CT- und MRT-Scanner. Daher sind Anästhesisten in der Regel nicht in der Lage, die Ausdehnung von Krebserkrankungen im Mund- und Halsbereich zu beurteilen. Wenn man bei der Intubation eines Patienten nicht weiß, womit man es zu tun hat, kann das lebensbedrohlich sein. Darüber hinaus benötigen viele dieser Patienten einen Luftröhrenschnitt; die vorherige Beurteilung der Luftröhre mit Ultraschall hilft, ungewollte Überraschungen zu vermeiden, und ermöglicht es den Chirurgen, sich auf jeden einzelnen Patienten vorzubereiten.
Das Thema der Tagung im nächsten Jahr lautet "Klinische Ausbildung", und wir hoffen, dass wir auch weiterhin Lehrveranstaltungen und Schulungen in diesem faszinierenden, aber leider vergessenen Teil der Welt anbieten können.
Erfahren Sie mehr über POCUS und Anästhesie
Anästhesisten und Anästhesieschwestern verwenden zunehmend die ultraschallgestützte Kanülenplatzierung, um die Effizienz der Operation zu verbessern und gleichzeitig Komplikationen und Unannehmlichkeiten für den Patienten zu verringern. Erfahren Sie, wie Anästhesisten und Anästhesieschwestern mit Hilfe von Point-of-Care-Ultraschall arbeiten können und welche Ultraschallsysteme sie wählen.
