Defensora de la expansión del uso de la ecografía en el punto de atención, la Dra. Yasmin Endlich es una anestesista que ejerce la medicina en Australia y viaja regularmente a Papúa Nueva Guinea para impartir formación médica a los médicos locales. Aquí, explica por qué los bloqueos nerviosos son una herramienta crucial en el arsenal de un anestesista rural:
Papúa Nueva Guinea, un país de más de 8 millones de habitantes, es atendido por menos de 30 anestesistas, la mitad de los cuales aún están en formación. No es casualidad que yo haya conocido a todos los anestesistas de Papúa Nueva Guinea.
Este año se celebró en Madang, Papúa Nueva Guinea, el 54 Simposio Médico. Asistieron más de 600 delegados, entre profesionales médicos y de enfermería. El tema de la reunión fue la Salud Rural.
Llevamos cuatro ecógrafos Sonosite M-Turbo con nosotros, apoyados por la educadora en sonografía clínica Lynette Hassall de Sonosite Australia, y el director general de Sonosite Australia Greg Luck. También viajaron con nosotros un anestesista consultor que es colega mío, mi registrador senior, una de nuestras enfermeras de anestesia y recuperación, y mi familia (se puede ver a mi hijo participando como modelo de ultrasonido en algunas fotos).
Realizamos talleres con la Sociedad de Anestesia sobre técnicas anestésicas regionales guiadas por ecografía, incluyendo bloqueos de nervios periféricos, el bloqueo erector espinal, y también el uso de la ecografía para la evaluación de las vías respiratorias.
"También organizamos un taller sobre bloqueos de nervios periféricos y bloqueos de erectores espinales en la Asociación de Médicos Rurales. Entonces, ¿por qué elegimos los bloqueos de nervios periféricos, los bloqueos de erectores espinales y la evaluación de las vías respiratorias como nuestros principales focos de formación?
01. En primer lugar, la ubicación. Papúa Nueva Guinea tiene un acceso muy limitado a los suministros médicos, incluidos los medicamentos y el oxígeno suplementario. Es inteligente tratar de evitar el uso de anestesia general para un procedimiento quirúrgico en el que un bloqueo regional del nervio será suficiente.
02.Papúa Nueva Guinea tiene un acceso muy limitado a suministros médicos, incluyendo medicamentos y oxígeno suplementario. Papúa Nueva Guinea tiene una alta tasa de tuberculosis farmacorresistente, que puede infectar fácilmente en un quirófano. Las fracturas óseas son frecuentes, debido a accidentes, caídas de palmeras y árboles de nuez de betel, y debido a los altos índices de violencia. El bloqueo del nervio erector espinal proporciona una analgesia excelente y segura para estos pacientes, que de otro modo requerirían ingreso en la UCI... y apenas hay UCI en el país.
03. Aproximadamente el 85% de la población de Papúa Nueva Guinea vive en una zona rural, lejos de un hospital. Si combinamos la lejanía con un gran número de accidentes, se puede entender por qué ser capaz de proporcionar analgesia para diversas fracturas óseas es una habilidad muy útil en este entorno.
04. Papúa Nueva Guinea tiene el mayor porcentaje de cáncer oral del mundo. La evaluación preoperatoria de las vías respiratorias es de suma importancia. Por desgracia, los escáneres de TC y RM son prácticamente inexistentes en el país. Por lo tanto, los anestesistas suelen ser incapaces de evaluar la extensión de los cánceres orales y de cuello. No saber a qué nos enfrentamos cuando intubamos a un paciente puede poner en peligro su vida. Además, muchos de estos pacientes requieren una traqueostomía; evaluar la tráquea con ecografía de antemano ayuda a evitar sorpresas no deseadas y permite a los cirujanos prepararse para el caso específico de cada paciente.
El tema de la reunión para el próximo año será "Educación Clínica" y esperamos poder seguir impartiendo docencia y formación en esta fascinante, pero tristemente olvidada, parte del mundo.
Aprenda sobre POCUS y anestesia
Los anestesiólogos y enfermeros anestesistas utilizan cada vez más la colocación de agujas guiada por ultrasonidos para mejorar la eficiencia operativa y, al mismo tiempo, disminuir las complicaciones de la colocación y las molestias del paciente. Aprenda cómo puede ayudar la ecografía en el punto de atención a los anestesistas y enfermeros anestesistas y qué sistemas de ecografía eligen.
