La ecografía en el punto de atención está desempeñando un papel importante en el servicio de anestesiología del Hospital Clínic de Barcelona. El Dr. Xavier Sala-Blanch, médico jefe y jefe de sección del Departamento de Anestesiología y Reanimación del hospital y profesor asociado de Anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, habló de cómo el uso de la tecnología de ultrasonidos ha aumentado en los últimos años y de los beneficios que ofrece a los médicos y a los pacientes.
"El Clínic Universitari de Barcelona es un hospital de nivel tres con 800 camas que atiende a una población local de unos 300.000 habitantes y a una región geográfica más amplia en cuanto a especialidades. Situado en el centro de la ciudad, ofrece atención médica y quirúrgica tanto de urgencias como especializada, tratando entre 150.000 y 180.000 casos de urgencias y realizando unas 16.000 intervenciones quirúrgicas al año. La proximidad de la Facultad de Medicina de la Universidad y el Hospital Clínico ha creado una estrecha relación, generando una importante simbiosis para la formación, la investigación y la innovación.
Mi interés por los ultrasonidos y su aplicación a la anestesia se remonta a 1998 -hace casi 20 años-, cuando leí algunas publicaciones sobre el tema de un grupo de Austria. Un año más tarde, empecé a utilizar yo mismo los ultrasonidos para la anestesia regional. Sin embargo, en aquel momento el interés por esta novedosa técnica era limitado y la oferta de formación era escasa. Podía ver el potencial futuro de la técnica, por lo que los amplios conocimientos anatómicos que había adquirido trabajando en el Departamento de Anatomía adquirieron un gran valor. Básicamente fui autodidacta, utilizando cualquier equipo disponible en el hospital en el que trabajaba hasta 2004, cuando adquirí mi primer sistema de ultrasonidos para puntos de atención FUJIFILM Sonosite 180 Plus comprado con fondos procedentes de la docencia en diferentes cursos de anestesia regional.
Mi relación con Sonosite comenzó durante un viaje a Estados Unidos. Me fijé en anuncios de la empresa y, al buscar en internet, descubrí que hay un representante en Terrassa, cerca de Barcelona. Me puse en contacto con él, y desde ese momento hemos trabajado juntos para desarrollar la anestesia regional guiada por ecografía en España. Esto nos permitió impartir formación en ecografía de una forma más reglada en España, especialmente en Cataluña, y continúa hasta hoy.
También hemos creado un máster a tiempo completo en "Competencias médicas avanzadas para la anestesia regional basadas en la anatomía" en la Universidad Autónoma de Barcelona, que lleva más de seis años funcionando y al que asisten regularmente anestesistas de toda España y Sudamérica. Como resultado de la implementación de buenos programas de formación en ecografía, se ha producido un aumento significativo en el uso de la anestesia regional en toda la zona.
Actualmente tenemos varios sistemas Sonosite - un MicroMaxx, un S-Nerve, y tres M-Turbos - en el departamento, que fueron elegidos por su robustez, facilidad de uso y calidad de imagen. Todas estas consideraciones son importantes. Trabajamos en un entorno en el que los ecógrafos son muy utilizados por muchas personas y pueden estropearse fácilmente.
La experiencia nos ha demostrado que estos sistemas son muy duraderos y esto, unido a los cinco años de garantía y al servicio técnico de la empresa, nos da mayor seguridad. La calidad de imagen es muy buena, con un contraste excelente que proporciona una imagen clara, incluso en entornos muy iluminados. Recientemente hemos añadido un Sonosite's Edge II, que tiene una excelente calidad de imagen, y también he utilizado el X-Porte para la enseñanza, que sin duda ofrece una calidad de imagen superior.
El uso de los ultrasonidos para los bloqueos nerviosos regionales y una amplia variedad de otras aplicaciones está ahora plenamente establecido. Hoy en día, la ecografía se utiliza para la identificación de estructuras neurales en anestesia regional y son muy pocos los centros en España que no disponen de un ecógrafo para este fin -lo que nos permite visualizar las estructuras internas del cuerpo para guiar la colocación del bloqueo nervioso-. El riesgo de complicaciones técnicas se minimiza.
Aunque todo comenzó con la anestesia regional y los procedimientos intervencionistas guiados por ecografía, la ecografía en el punto de atención se ha extendido en nuestra especialidad y en muchas otras, en las áreas de reanimación (pulmonar y cardiaca), recuperación postanestésica, atención al trauma (FAST), etc.
La ecografía también ofrece beneficios para la toma de decisiones perioperatorias, por ejemplo, el examen del contenido gástrico. También hay ventajas para los pacientes; pueden ver la imagen por sí mismos y podemos explicarles los diagnósticos o procedimientos, lo que aprecian y les da confianza."
Más información sobre la ecografía y la anestesia regional
Un número creciente de investigaciones médicas respalda el uso de la ecografía como guía para la anestesia regional. Por ejemplo, con la guía ecográfica en comparación con la estimulación nerviosa periférica, se demostró una disminución significativa del riesgo de punción vascular (cociente de riesgos de 0,16); un aumento de la duración del bloqueo nervioso en un 25%; y un tiempo de inicio un 29% más rápido1. Obtenga más información sobre la anestesia regional guiada por POCUS en nuestra página de la Especialidad de Anestesia aquí.
1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Guía ecográfica comparada con neuroestimulación eléctrica para el bloqueo nervioso periférico: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.