Nell'ultimo decennio si è assistito a una diffusa adozione degli ultrasuoni portatili nei point of care (POCUS) per l'assistenza primaria.
Il suo potenziale di valutazione tempestiva e di diagnosi rapida continua ad attrarre i medici di famiglia, e sempre più numerosi stanno ricevendo la formazione necessaria per offrire questo servizio avanzato alle loro comunità locali. Il dottor Pere Guirado, medico di famiglia con sede in Catalogna (Spagna), è sempre stato un sostenitore dell'utilizzo della POCUS nell'assistenza primaria, e descrive il suo obiettivo di diventare comune nel Paese.
"Dopo aver lavorato per molti anni in medicina e aver esercitato funzioni direttive in tutta la Catalogna, 13 anni fa sono tornato alle cure primarie e ho visto che alcuni medici di famiglia avevano iniziato a lavorare al POCUS. Questo mi ha interessato immediatamente e ho cercato subito un ecografo per poter offrire gli stessi vantaggi ai miei pazienti. La Società Spagnola di Medicina Generale di Madrid offriva l'unico corso di qualità a quel tempo. Si trattava di un corso intensivo di 10 giorni che si concentrava sugli aspetti tecnici della scansione e dell'interpretazione. Quando mi sono sentita sicura delle mie nuove competenze, ho iniziato a eseguire studi ecografici sui miei pazienti e mi sono sempre più convinta del loro valore nella medicina di base.
Invece di dover essere trasferiti al reparto di radiologia dell'ospedale regionale più vicino e di dover aspettare un appuntamento, i pazienti possono ora venire da me. Li conosco già bene e posso prendermi il tempo di esplorarli a fondo, offrendo una sicurezza immediata se non c'è nulla di veramente sbagliato. Sebbene tutti i miei pazienti vivano abbastanza vicini al consultorio, questo tipo di servizio è ancora più prezioso nelle zone rurali, dove i medici di base possono visitare solo un paio di giorni alla settimana in ogni ufficio locale e i pazienti hanno più difficoltà a recarsi in ospedale.
L'uso della POCUS ci permette di effettuare valutazioni approfondite durante la nostra visita. La reazione dei pazienti alle ecografie nello studio medico locale o a casa propria è stata del tutto positiva: il loro livello di fiducia aumenta, così come la loro tranquillità quando vedono che è possibile esplorare, diagnosticare e trattare la condizione fin dal primo appuntamento. È essenziale che gli ecografi portatili siano facili da trasportare, abbiano un avvio rapido e offrano immagini di alta qualità, perciò ho scelto il sistema ecografico Sonosite Edge II.
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Lavoro in uno studio che copre un'area di Barcellona con circa 25.000 abitanti e, fino a poco tempo fa, ero l'unico medico addestrato a eseguire ecografie. Ciò significa che eseguo circa 1300 ecografie all'anno, contando i miei pazienti e quelli di altri quattro medici di base. Tuttavia, se non ero disponibile, era un problema, quindi è stato necessario che diversi miei colleghi ricevessero una formazione in POCUS per garantire la continuità del servizio. Ora vogliamo costruire un modello di assistenza basato sulla struttura di ogni clinica, non esclusivamente sui singoli medici di base, in modo che ci siano sempre due o tre persone formate ovunque.
Un altro medico del mio studio è ora sufficientemente qualificato per eseguire il POCUS senza supervisione, il che alleggerisce notevolmente il mio carico di lavoro. Ho anche unito le forze con altri medici di base che hanno avuto esperienza nel POCUS (gruppo ecoAP, Società Catalana di Medicina di Famiglia e di Comunità, CAMFIC) per stabilire un piano di formazione per la Catalogna, come alternativa al corso che viene ancora offerto a Madrid.
Abbiamo la grande ambizione di creare una "epidemia" di uso del POCUS nei servizi di assistenza primaria nel nostro paese. La filosofia del nostro gruppo di formazione è quella di portare la tecnica il più vicino possibile al paziente, l'essenza della POCUS, invece di copiare semplicemente i servizi già forniti negli ospedali. Questo programma è stato molto apprezzato e in questo anno accademico 2017-2018 abbiamo completato 19 corsi, che equivalgono a circa 500 medici di base formati all'uso della POCUS. La partnership che abbiamo stretto con FUJIFILM Sonosite è stata di vitale importanza per questo successo, poiché ci ha garantito l'accesso ai sistemi a ultrasuoni necessari per fornire tale formazione.
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La formazione pratica e l'esperienza sono fondamentali per mantenere la qualità dell'insegnamento, che può richiedere 26 sistemi alla volta, in un luogo di formazione per i corsi più grandi, come è successo quest'estate alla Facoltà di Medicina dell'Università di Vic (200 studenti, 50 professori, 14 diversi laboratori di ecografia clinica) e dimostra un impegno significativo da parte dell'azienda. Come risultato di questa iniziativa di formazione, e con l'assistenza dei miei colleghi medici di base formati all'uso del POCUS, stiamo ora sperimentando grandi progressi nell'uso degli ultrasuoni nelle comunità.
La sfida ora è quella di dimostrare la redditività di questo approccio ai dirigenti e alle autorità in questi tempi difficili di austerità. Stiamo costruendo attivamente una base di test per dimostrare che gli investimenti in ecografia e formazione a livello di cure primarie non solo migliorano la salute delle popolazioni locali, ma riducono anche i tempi di attesa, l'incertezza dei pazienti, le pressioni sui servizi ospedalieri e questi ultimi possono dedicare il loro tempo a tecniche più complesse, il che porta a risparmi sui costi in termini reali e garantisce un futuro più sostenibile"."
Per saperne di più sul Sonosite Edge II
Ridurre il tempo per effettuare una diagnosi accurata è un'esigenza critica. Il Sonosite Edge II è dotato di un'interfaccia facile da usare per un accesso intuitivo alle funzioni più utilizzate, come il guadagno, e di un display grandangolare con rivestimento antiriflesso per regolazioni minime durante la visualizzazione.