El Dr. David B. Goodie, especialista en anestesia del Programa de ayuda ortopédica de Fiyi, ha vuelto recientemente de una misión médica benéfica de una semana de duración en Fiyi. Para esta iniciativa, Sonosite prestó al Dr. Goodie un M-Turbo, al que rápidamente le sacó utilidad en el Hospital de Lautoka en Fiyi. El Dr. ha escrito:
"[Sonosite] Los equipos han demostrado tener un valor incalculable para nuestra labor y, para mí, como único anestesista en esta ocasión, son un elemento esencial para hacer frente a la carga de trabajo... Los miembros del equipo del Programa de ayuda ortopédica de Fiyi están una vez más en deuda con Sonosite por el préstamo de un ecógrafo M-Turbo Ultrasound para su viaje más reciente a Fiyi. Los ultrasonidos no solo nos han resultado útiles en el entorno operativo, sino que al contar con un ecografista en nuestro equipo, se han podido realizar exploraciones inmediatamente en el centro clínico cuando ha sido necesario. En los casos de pacientes de consultas externas con signos y síntomas variados, un servicio de estas características mejoró rápidamente el proceso de diagnóstico y optimizó el plan de gestión”.
El Dr. Goodie ha realizado un informe detallado sobre su uso del ecógrafo Sonosite M-Turbo en una serie de casos difíciles en condiciones complicadas, tanto para aplicaciones clínicas como diagnósticas. Se llevó consigo la unidad básica M-Turbo, una sola sonda HFL38 y la fuente de alimentación.
Bloqueos ecoguiados como única técnica anestésica
Aunque disponían de máquinas de anestesia operativas, el equipo del Dr. Goodie tenía acceso limitado a “fármacos modernos” que pudiesen contribuir a la recuperación más rápida de sus pacientes. El Dr. Goodie optó por la anestesia local, con lo que los pacientes podían regresar a su unidad en estado lúcido. Además, los problemas de los pacientes a veces obligaban a utilizar el bloqueo local para la cirugía como método preferible a la anestesia general. Como una gran proporción de su carga de trabajo incluía la cirugía distal de las extremidades superiores, en la mayoría de los casos realizaban el bloqueo axilar del plexo braquial.
Enseñanza de anatomía aplicada a anestesia local
Los anestesistas de Fiyi tienen acceso a la ecografía desde hace muy poco tiempo, pero aún así, la máquina que usaban no era adecuada para la anestesia local. Estos anestesistas todavía tenían que usar técnicas de "referencia" para realizar los bloqueos. El equipo del Dr. Goodie pudo demostrar la anatomía variable del plexo braquial a nivel de la arteria axilar y cómo podrían fallar estos bloqueos.
Analgesia posoperatoria
El equipo del Dr. Goodie examinó a una mujer de setenta y tantos años que tenía una fractura de cadera desplazada y conminuta por una lesión que había sufrido 10 días antes. Por motivos técnicos, un intento de anestesia espinal no tuvo éxito. La intervención quirúrgica, realizada bajo anestesia general, supuso un desafío extremo y requirió mucho tiempo. Por suerte, el equipo pudo usar la ecografía para realizar un bloqueo del nervio femoral, con lo que consiguieron que el dolor posoperatorio no fuera un problema para la paciente.
Sospecha de trombosis de vena subclavia
En otro caso difícil, el equipo del Dr. Goodie examinó a un hombre de 40 y tantos años que había sufrido lesiones graves por un accidente de coche. El hombre había pasado varios días en la UCI con drenajes torácicos bilaterales por un hemoneumotórax traumático, y tenía una fractura de clavícula izquierda gravemente desplazada. Su problema ortopédico era una fractura/dislocación de Lisfranc que requería cirugía. El hombre también tenía hinchados el brazo y la mano izquierdos, además de presentar importantes déficits neurológicos. El equipo médico creía que la fractura clavicular podría haberle alterado el plexo braquial, y también temía que pudiera provocar una trombosis en los vasos principales que drenaban la extremidad superior.
Se le realizó una ecografía a pie de cama para evaluar el drenaje venoso. Aunque había trombosis demostrable en los vasos profundos distalmente desde el codo y en del sistema venoso cefálico hasta el nivel del hombro, tuvo la suerte de que las venas axilares y subclavias no presentaban coágulos en esa fase.
Conclusión
El Dr. Goodie concluyó que M-Turbo fue indispensable en esta misión médica de una semana de duración.
"Se utilizó el M-Turbo varias veces al día durante nuestra larga semana de ruta de servicio, y fue completamente adecuado para nuestros objetivos. [The M-Turbo] Fue fácil de transportar, y la resolución y la preconfiguración, tanto para el uso diagnóstico como terapéutico, [were] fueron adecuadas para todas nuestras necesidades. Para terminar, expresamos nuestro agradecimiento a la empresa y a las personas que han hecho posible un préstamo del aparato. Esperamos sinceramente que Fuji Sonosite nos pueda volver a ayudar en nuestros futuros proyectos médicos de ayuda".