El Dr. Ilyas Tugtekin, médico anestesista del Centro médico de la Universidad de Ulm en Baden-Württemberg (Alemania), ha viajado a Kumasi (Ghana) para ayudar a crear un centro de formación en ecografía para los médicos de África Occidental.
Gracias a la financiación de la Fundación Else Kröner-Fresenius (EKFS), una organización sin ánimo de lucro cuyo fin es el apoyo a la investigación médica y a proyectos humanitarios relacionados, un grupo de 5 especialistas han pasado una semana en el segundo hospital más grande de Ghana, el Hospital Clínico Komfo Anokye (KATH) de Kumasi, que dispone de 1000 camas. Allí han enseñado a los médicos de la zona distintas técnicas de guía por ecografía entre las que se encuentra los bloqueos regionales guiados por ecografía POCUS. En este mensaje, el Dr. Ilyas Tugtekin comenta la experiencia y el programa.
Los bloqueos regionales son perfectos para toda una serie de intervenciones, desde traumatología hasta cirugía ortopédica. El bloqueo regional se puede utilizar como procedimiento independiente en cirugía ambulatoria, o junto a la anestesia general para ofrecer analgesia posoperatoria. La guía ecográfica es vital para llevar a cabo una anestesia regional rápida y eficaz. Llevo más de 12 años empleando esta técnica en mi ejercicio profesional como traumatólogo y ortopeda, especialmente en la cirugía de mano.
Hace unos 12 años, dos médicos de Kumasi vinieron a Ulm para comenzar su especialización en anestesia general. En la formación, se incluía el manejo de un ecógrafo POC para realizar los bloqueos regionales y el acceso vascular. Como era de esperar, vieron muchas posibilidades de uso de la guía ecográfica en sus hospitales en Ghana. Kumasi es una gran ciudad con una población de mas de dos millones de personas y un alto número de casos de traumatismo en comparación, como resultado de un sistema de carreteras y unas condiciones de trabajo deficientes y donde los propios familiares o taxis son quienes trasladan a los pacientes al hospital.
La anestesia regional y el acceso vascular guiados por ecografía serían de gran utilidad para los médicos en países en vías de desarrollo dado que permitiría intervenir de una forma más rápida y segura y una reanimación en menos tiempo y con menos complicaciones. Poco después del regreso a Ghana, visité KATH y organicé un pequeño taller como punto de partida. Muchos médicos de la zona están muy entusiasmados, pero debido a la falta de recursos para implementar esta y otras técnicas, nos animamos, junto con nuestros colegas de Kumasi, a desarrollar un programa local de formación y un centro para intervenciones guiadas por ecografía. Conseguimos el apoyo de EKFS, que generosamente financió tanto la compra de dos robustos ecógrafos para KATH como un curso de formación para los médicos de la zona. El grupo, formado por 5 preparadores especializados (el Dr. Oliver Vicent de la Universidad de Dresde, el Dr. Gernot Gorsewski de Landeskrakenhaus Feldkirch de Austria y los Dres. Wolfang Stahl, Alexander Dinse y yo mismo de Ulm) pasamos una semana impartiendo este curso en Kumasi.
Tuvo muy buena acogida. Asistieron más de 30 delegados, no solo de Kumasi, sino también de Accra, la capital de Ghana, y desde lugares muy lejanos, entre ellos médicos de Líbano, Nigeria y Camerún. Durante el curso tratamos varias intervenciones básicas guiadas por ecografía, aunque nos centramos en el bloqueo nervioso y el acceso vascular, ya que son técnicas de amplia aplicación. El curso se elaboró de forma que fuese principalmente práctico, no solo clases, por lo que fue muy interactivo. Los delegados pudieron familiarizarse durante los talleres con el manejo de los equipos (localizar nervios en modelos vivos y realizar punciones en modelos de simulación). A partir de ahí, realizamos algunos bloqueos nerviosos y accesos vasculares supervisados de cerca en el hospital durante la parte final del curso.
Las técnicas ecográficas que han aprendido durante el curso tendrán una gran variedad de aplicaciones en todo el hospital. Por ejemplo, en el curso había un médico que estaba muy interesado en la cirugía de manos. Gracias a la anestesia regional, muchos de sus pacientes podrán irse a casa casi inmediatamente después de la intervención, con lo que se necesitarán menos cuidados posoperatorios. También asistieron varios médicos de urgencias.Para ellos, el acceso vascular guiado por ecografía es de gran utilidad: es mucho más seguro y más rápido, lo que significa una gran ventaja en un servicio muy concurrido con demasiados médicos.
Si no tuviésemos acceso a ecógrafos POC adecuados, estas habilidades recién adquiridas serían inútiles, así que nos alegró mucho poder dejar los que habíamos usado durante el curso en KATH. El hospital carecía de instrumental resistente y portátil que se pudiese desplazar por el quirófano y el servicio de urgencias. Con ello se mejoraría la eficacia de muchas intervenciones y a la larga el equipo podría atender a más pacientes. Dado el éxito de este curso, esperamos poder volver el próximo año. Desde la primera vez que visité el hospital en 2008 se han realizado grandes mejoras, principalmente en el servicio de urgencias, donde en la actualidad utilizan un ecógrafo POC para realizar pruebas FAST y escaneos pulmonares para detectar un posible neumotórax. Sería fantástico volver y ayudarles a desarrollar más procedimientos utilizando la ecografía diagnóstica.
Ghana es muy afortunada porque posee uno de los mejores sistemas de facultades de medicina de la zona. KATH cuenta con unos 200 estudiantes que están empezando su formación. Mis compañeros y yo esperamos poder acercar las ventajas de esta técnica a las futuras generaciones de médicos.