Qualquer pessoa que já tenha tentado mudar a forma como a medicina é praticada sabe que a inércia dificulta a adesão de colegas e administradores. A introdução de uma tecnologia relativamente familiar, como o ultrassom no local de atendimento, em um ambiente hospitalar mais amplo pode não parecer uma tarefa difícil, mas todas as mudanças de procedimento enfrentam algum tipo de resistência.
Na Alemanha, os médicos do Evangelisches Krankenhaus conseguiram expandir a aplicação do POCUS em várias alas usando três métodos.
1. Designe seu evangelista POCUS
No Evangelisches Krankenhaus, isso vem na forma de Dr. Wolf Armbruster, Diretor de Anestesia, Medicina Intensiva e Terapia da Dor. O Dr. Armbruster estava acostumado a trabalhar com médicos que talvez tivessem experiência limitada com POCUS.
"A maioria dos médicos de outros departamentos não tinha treinamento formal em ultrassom; o treinamento era feito no trabalho", explica o Dr. Armbruster. Isso pode levar a alguma resistência na adoção mais ampla de uma tecnologia como a POCUS, mas um líder entusiasmado geralmente encontra maneiras de superar as objeções dos médicos que o acompanham.
2. Escolha o sistema de POCUS correto e use-o em todos os departamentos
Desenvolver uma política de uso de ultrassom em toda a instalação é difícil se cada departamento estiver usando um tipo diferente de máquina. O treinamento em ultrassom para várias marcas de máquinas e interfaces de usuário pode rapidamente sair do controle.
É por isso que "é mais fácil ter sistemas de apenas um fabricante, pois há menos sistemas operacionais para aprender". Felizmente, a administração do Evangelisches Krankenhaus reconheceu rapidamente que o uso dos mesmos tipos de sistemas em todos os departamentos poderia reduzir drasticamente a complexidade do treinamento dos médicos.
Embora as máquinas POCUS não sejam baratas, o dr. Armbruster acredita que a facilidade de uso da Sonosite tornou as máquinas atraentes do ponto de vista fiscal.
"O gerente do hospital conseguiu ver a relação entre o custo das novas máquinas e a facilidade de uso. Além disso, as garantias de 5 anos desempenharam um papel importante na decisão de aprovar o projeto de expansão do ultrassom", diz o Dr. Armbruster.
3. Educar, Educar, Educar
O Evangelisches Krankenhaus treinou 72 médicos de diferentes departamentos do hospital para aproveitar ao máximo o POCUS. Felizmente, os anos de experiência do Dr. Armbruster em POCUS forneceram a base para grande parte dos materiais internos que a EK-Unna foi encarregada de desenvolver.
"Meu grupo de trabalho e eu trabalhamos durante anos para criar cursos de treinamento em POCUS para anestesiologia e atendimento de emergência em toda a Alemanha; até editamos um livro-texto que agora está sendo traduzido para o inglês (W. Armbruster, R. Eichholz, T. Notheisen, V. Chan: Ultrasound in Anaesthesiology:Basic Principles, Needle Navigation, Vascular Access, Nerve Blocks)", diz Armbruster. "Isso definitivamente nos deu alguma influência. Iniciei dois cursos internos completos de dois dias de ultrassom de emergência. Os participantes bem-sucedidos receberam um diploma de ultrassom básico em medicina de emergência. Essa foi a cereja do bolo."
E como é esse treinamento?"
"Principalmente, treinamos departamentos inteiros aos sábados e domingos. Em meu hospital e em minha cidade natal, oferecemos cursos de quatro dias", diz o Dr. Armbruster. O treinamento para um anestesiologista é o seguinte:
Quer ler mais sobre o dr. Armbruster e seu Plano POCUS?
Baixe nosso estudo de caso da Expansão POCUS na Alemanha aqui.