O ultrassom no local de atendimento está se tornando rapidamente uma técnica instrumental essencial em nefrologia, dando suporte aos diagnósticos e aprimorando o oferecimento de terapia de substituição renal e o monitoramento vascular posterior.
Veja os 9 principais motivos pelos quais os nefrologistas não podem ignorar procedimentos e aplicações guiados por ultrassom.
1. Varreduras dos rins e do trato urinário oferecem informações de tamanho, formato e ecogenicidade, além da chance de identificar a hidronefrose.
2. Pacientes com doença renal crônica muitas vezes correm o risco de ter complicações cardiovasculares, como hipertrofia ventricular esquerda.
3. Pacientes com DRC também estão propensos a congestão pulmonar. O protocolo de ultrassom pulmonar na beira do leito de emergência (BLUE) ajuda a identificar com eficácia as linhas A e B, com essas últimas refletindo um acúmulo de fluido nos pulmões.
4. Na hemodiálise, o ultrassom é essencial para mapear vasos sanguíneos e identificar os locais de fístula apropriados, que variam com a anatomia de cada paciente e dependem da qualidade dos próprios vasos. A varredura pós-operatória da fístula ajuda a identificar se o volume de fluxo é adequado–o fluxo ideal é entre 400 e 600 mililitros por minuto ou maior–e se o diâmetro e a profundidade da fístula são adequados para diálise.
5. Além de examinar os pacientes, as varreduras de ultrassom são inestimáveis para a terapia de substituição renal, guiando a inserção de agulhas durante as biópsias para oferecer mais precisão e menos complicações.
6. O ultrassom segue sendo uma ferramenta incrivelmente útil para a inserção de cateter venoso central. Tradicionalmente, uma técnica externa de referência é usada para examinar a posição da veia jugular interna (VJI), que pode colocar alguns pacientes em risco de uma perfuração. Usando ultrassom, podemos avaliar as posições e tamanhos da VJI e da artéria carótida comum, possibilitando a inserção guiada do cateter com segurança.
7. Equilibrar o volume de fluido é importante durante o tratamento de hemodiálise para prevenir a hiper e a hipovolemia nos pacientes. Além disso, a remoção de fluido durante a diálise geralmente é receitada de acordo com o "peso seco" do paciente. Essa estimativa clínica muitas vezes mal se correlaciona com o volume de sangue real, e um indicador mais confiável de volume intravascular pode ser obtido por meio da varredura do diâmetro da veia cava inferior.
8. Para a diálise peritoneal, o ultrassom ajuda a identificar a parte mais espessa do músculo reto abdominal para a inserção no tecido interno e garante que não há nenhuma dobra intestinal sob o local. Após encontrar um local de entrada adequado com Doppler colorido, a agulha introdutora é inserida e guiada por ultrassom, em seguida, é feita a digitalização para confirmar o fluxo livre de fluido.
9. Após a inserção de DPAC, o ultrassom ajuda no diagnóstico precoce de infecções no túnel localizando e medindo os fluidos pericateteres sonolucentes, além de avaliar a resposta do paciente ao tratamento com antibióticos.
O ultrassom continua a se consolidar como uma ferramenta útil para nefrologistas, oferecendo assistência para uma variedade de aplicações e ajudando a proporcionar o melhor atendimento ao paciente.
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