Defensora da expansão do uso do ultrassom no local de atendimento, a Dra. Yasmin Endlich é uma anestesiologista que pratica medicina na Austrália e viaja regularmente para Papua Nova Guiné para oferecer treinamento médico aos médicos locais. Aqui, ela explica por que os bloqueios de nervos são uma ferramenta crucial no arsenal de um anestesista rural:
Papua Nova Guiné, um país com mais de 8 milhões de habitantes, é cuidada por menos de 30 anestesistas, metade dos quais ainda está em treinamento. Não por coincidência, conheci de fato todos os anestesistas de Papua Nova Guiné.
Este ano, o 54º Simpósio Médico foi realizado em Madang, em Papua Nova Guiné. Mais de 600 delegados participaram, incluindo profissionais médicos e de enfermagem. O tema da reunião foi Saúde Rural.
Levamos quatro máquinas de ultrassom Sonosite M-Turbo conosco, com o apoio da educadora de ultrassonografia clínica Lynette Hassall, da Sonosite Australia, e do diretor administrativo da Sonosite Australia, Greg Luck. Também viajaram conosco um anestesista consultor que é meu colega, meu registrador sênior, uma de nossas enfermeiras de anestesia e recuperação e minha família (você pode ver meu filho participando como modelo de ultrassom em algumas fotos).
Realizamos workshops com a Anesthetic Society sobre técnicas anestésicas regionais guiadas por ultrassom, incluindo bloqueios de nervos periféricos, o bloqueio do eretor da espinha e também o uso de ultrassom para avaliação das vias aéreas.
"Também realizamos um workshop sobre bloqueios de nervos periféricos e bloqueios do eretor da espinha na Associação de Médicos Rurais. Então, por que escolhemos os bloqueios de nervos periféricos, os bloqueios do eretor da espinha e a avaliação das vias aéreas como nossos principais focos de treinamento?
01. Primeiro, o local. Papua Nova Guiné tem acesso muito limitado a suprimentos médicos, incluindo medicamentos e oxigênio suplementar. É inteligente tentar evitar o uso de anestesia geral para um procedimento cirúrgico em que um bloqueio regional do nervo será suficiente.
02. Papua Nova Guiné tem uma alta taxa de tuberculose resistente a medicamentos, que pode infectar facilmente em um teatro. As fraturas ósseas são comuns, devido a acidentes, quedas de palmeiras e árvores de noz de bétel, e devido aos altos índices de violência. O bloqueio do nervo eretor da espinha proporciona analgesia excelente e segura para esses pacientes, que, de outra forma, poderiam precisar de internação em UTI... e quase não há UTIs no país.
03. Cerca de 85% da população de Papua Nova Guiné vive em uma área rural, longe de um hospital. Combine a distância com muitos acidentes e você poderá ver por que ser capaz de fornecer analgesia para várias fraturas ósseas é uma habilidade muito útil nesse ambiente.
04. Papua Nova Guiné tem a maior porcentagem de câncer bucal do mundo. A avaliação pré-operatória das vias aéreas é de extrema importância. Infelizmente, os scanners de tomografia computadorizada e ressonância magnética são praticamente inexistentes no país. Portanto, os anestesistas geralmente não conseguem avaliar a extensão dos cânceres de boca e pescoço. Não saber com o que se está lidando ao intubar um paciente pode ser uma ameaça à vida. Além disso, muitos desses pacientes precisam de uma traqueostomia; avaliar a traqueia com ultrassom de antemão ajuda a evitar surpresas indesejadas e permite que os cirurgiões se preparem para o caso específico de cada paciente.
O tema da reunião do próximo ano será "Educação Clínica" e esperamos poder continuar a oferecer ensino e treinamento nessa parte do mundo fascinante, mas infelizmente esquecida.
Saiba mais sobre POCUS e Anestesia
Os anestesiologistas e enfermeiros anestesistas estão usando cada vez mais a colocação de agulhas guiada por ultrassom para melhorar a eficiência operacional e, ao mesmo tempo, diminuir as complicações da colocação e o desconforto do paciente. Saiba como o ultrassom no local de atendimento pode ajudar os anestesiologistas e enfermeiros anestesistas e quais sistemas de ultrassom eles escolhem.
