O ultrassom é uma ferramenta vital para os cirurgiões vasculares no século 21. No ensaio a seguir, o Dr. Fidel Fernández Quesada, cirurgião vascular de sexta geração e professor associado da Universidade de Granada, na Espanha, descreve a diferença que o ultrassom fez em sua prática clínica e reflete sobre o que seus antepassados teriam feito com esse avanço tecnológico.
"Trabalho no campo da angiologia e da cirurgia vascular há 25 anos e, atualmente, exerço minha profissão no Hospital Universitário San Cecilio, em Granada, e também em caráter particular. Também sou o atual presidente da divisão de Flebologia e Linfologia da Associação Espanhola de Angiologia e Cirurgia Vascular. Como qualquer outro especialista em medicina e cirurgia vascular, uso o ultrassom todos os dias em minha prática clínica.
Tenho usado os sistemas Sonosite da Fujifilm há mais de 15 anos e tenho adotado cada novo sistema à medida que é lançado. Todo diagnóstico padrão de patologia de vasos começa com um exame de ultrassom, permitindo que o médico veja a anatomia e a funcionalidade da artéria ou da veia e ajudando-o a "ir mais fundo" em uma área para obter informações mais detalhadas e essenciais sobre a aparência ou a função do vaso. Com o ultrassom, é possível levar um paciente à sala de cirurgia para operar um episódio embólico já sabendo exatamente onde está a obstrução, o que nos permite marcar o ponto de entrada exato na pele.
Outra função diagnóstica útil para o ultrassom é o exame da condição da artéria carótida; usando o ultrassom, posso medir o grau de estenose, o aperto da artéria com base na velocidade do fluxo sanguíneo e posso verificar onde a placa começa e termina, o que é uma informação vital para se ter antes da cirurgia.
Da mesma forma, o ultrassom provou ser parte integrante dos procedimentos modernos para o tratamento de vasos doentes, oferecendo vantagens sobre tratamentos alternativos. Por exemplo, no tratamento de varizes por escleroterapia, usamos o ultrassom para determinar o local da punção e controlar a injeção do esclerosante. A cartografia das veias desenhada pela orientação do ultrassom nos permite determinar o ponto exato da incisão, reduzindo o tamanho do corte necessário. Nas terapias endoluminais, como as terapias a laser e por radiofrequência, o ultrassom nos dá controle durante todo o processo. Os resultados dos pacientes são aprimorados e o risco de complicações pós-cirúrgicas é reduzido.
O ultrassom no local de atendimento tem muitas aplicações na área perioperatória e é usado regularmente para colocar cateteres para acesso vascular, para determinar as patologias a serem corrigidas em fístulas de diálise ou para a colocação de cateteres para quimioterapia; a punção guiada garante precisão e é essencial para determinar como os vasos são canalizados. Além disso, o exame de ultrassom é um auxílio fundamental para monitorar os efeitos da doença ao longo do tempo. Por exemplo, após um diagnóstico de isquemia, as alterações na patologia arterial e venosa podem ser monitoradas de perto ao longo do tempo para ajudar a informar as intervenções médicas ou cirúrgicas.
Descobri a FUJIFILM Sonosite durante meu período como residente nos Estados Unidos. Fiquei extremamente impressionado com o que a empresa oferecia e como seus sistemas funcionavam, e pensei: "Isso é para mim". Eu precisava de um dispositivo durável e ouvi dizer que as sondas eram resistentes a impactos, e quando vi a escala de cinza, foi excepcional. Meu primeiro sistema foi um TITAN, que funcionou exatamente como o nome sugere, mesmo nos campos de refugiados do Saara, onde trabalhei como parte de projetos de cooperação internacional. Desde então, tenho feito upgrades à medida que novos sistemas Sonosite são lançados no mercado, usando primeiro o M-Turbo, depois o Edge e, mais recentemente, os modelos Edge II e X-Porte. Costumo visitar pacientes em casa, viajando de motocicleta, e o Edge II é perfeito para essa situação. Ele é pequeno e portátil, e a qualidade da imagem é excelente. O sistema também é muito robusto e resiste facilmente aos solavancos e batidas que encontra com frequência. Certa vez, caí de minha motocicleta enquanto carregava o sistema e ele não sofreu nenhum arranhão!
No teatro, uso o Edge II e um sistema X-Porte. O X-Porte oferece definição extrema e é ideal se eu estiver ensinando, especialmente por causa de sua tela grande. Ele é fácil de usar em demonstrações, e a operação intuitiva da tela sensível ao toque é perfeita para os alunos de hoje, que cresceram usando tablets e smartphones. Em um futuro próximo, posso ver médicos de clínica geral levando aparelhos de ultrassom em visitas domiciliares para auxiliar nos diagnósticos, reduzindo a necessidade de internações hospitalares. Sou a sexta geração de médicos em minha família e me considero afortunado por exercer a angiologia e a cirurgia vascular nesse período empolgante de avanços tecnológicos.
Quando eu era residente, nunca pensei que teríamos uma ferramenta como essa em minha vida; mesmo há apenas 40 anos, a comunidade médica não podia imaginar a revolução que seria o ultrassom no local de atendimento. Se meu avô, meu bisavô e meu tataravô, que também eram cirurgiões, pudessem ver a tecnologia que temos hoje e a maneira como trabalho com meus pacientes, eles ficariam impressionados!