O ultrassom no local de atendimento está desempenhando um papel importante no departamento de anestesiologia do Hospital Clinic of Barcelona, na Espanha. O Dr. Xavier Sala-Blanch, Médico Sênior e Chefe de Seção do Departamento de Anestesiologia e Reanimação do hospital e Professor Associado de Anatomia da Faculdade de Medicina da Universidade de Barcelona, discutiu como o uso da tecnologia de ultrassom aumentou nos últimos anos e os benefícios que ela oferece aos médicos e aos pacientes.
"A Clínica Universitária de Barcelona é um hospital de nível três com 800 leitos que atende a uma população local de cerca de 300.000 pessoas e a uma região geográfica mais ampla para especialidades. Situada no centro da cidade, ela oferece atendimento médico e cirúrgico de emergência e especializado, tratando entre 150.000 e 180.000 casos de emergência e realizando cerca de 16.000 procedimentos cirúrgicos por ano. A proximidade entre a Faculdade de Medicina da Universidade e o Hospital Clinic criou uma relação estreita, gerando uma simbiose importante para treinamento, pesquisa e inovação.
Meu interesse em ultrassom e sua aplicação à anestesia remonta a 1998 - quase 20 anos atrás - quando li algumas publicações sobre o assunto de um grupo na Áustria. Um ano depois, eu mesmo comecei a usar o ultrassom para anestesia regional. No entanto, o interesse por essa nova técnica era limitado na época, e havia pouca oferta de treinamento. Eu podia ver o potencial futuro da técnica e, portanto, o amplo conhecimento anatômico que eu havia adquirido trabalhando no Departamento de Anatomia tornou-se valioso. Eu era basicamente autodidata, usando qualquer equipamento disponível no hospital em que estava trabalhando até 2004, quando adquiri meu primeiro sistema de ultrassom para ponto de atendimento FUJIFILM Sonosite 180 Plus, comprado com recursos provenientes do ensino em diferentes cursos de anestesia regional.
Meu relacionamento com a Sonosite começou durante uma viagem aos Estados Unidos. Vi anúncios da empresa e, quando pesquisei na Internet, descobri que havia um representante em Terrassa, perto de Barcelona. Entrei em contato com ele e, a partir daquele momento, trabalhamos juntos para desenvolver a anestesia regional guiada por ultrassom na Espanha. Isso nos permitiu oferecer treinamento em ultrassom de forma mais regulamentada na Espanha, especialmente na Catalunha, e continua até hoje.
Também estabelecemos um curso de mestrado em tempo integral em "Competências Médicas Avançadas para Anestesia Regional Baseadas em Anatomia" na Universidade Autônoma de Barcelona, que já funciona há mais de seis anos e é frequentado regularmente por anestesistas de toda a Espanha e da América do Sul. Como resultado da implementação de bons programas de treinamento em ultrassom, houve um aumento significativo no uso da anestesia regional em toda a área.
Temos atualmente vários sistemas Sonosite - um MicroMaxx, um S-Nerve e três M-Turbos - no departamento, que foram escolhidos por sua robustez, facilidade de uso e qualidade de imagem. Todas essas são considerações importantes. Trabalhamos em um ambiente em que os sistemas de ultrassom são usados extensivamente por muitas pessoas e podem ser facilmente danificados.
A experiência nos mostrou que esses sistemas são muito duráveis e isso, juntamente com a garantia de cinco anos e o suporte técnico da empresa, nos dá mais segurança. A qualidade da imagem é muito boa, com excelente contraste que proporciona uma imagem nítida, mesmo em ambientes com muita luz. Recentemente, adicionamos um Sonosite's Edge II, que tem excelente qualidade de imagem, e também usei o X-Porte para ensino, que, sem dúvida, oferece qualidade de imagem superior.
O uso do ultrassom para bloqueios regionais de nervos e uma ampla variedade de outras aplicações já está totalmente estabelecido. Atualmente, o ultrassom é usado para a identificação de estruturas neurais em anestesia regional e há pouquíssimos centros na Espanha que não têm um sistema de ultrassom para essa finalidade, o que nos permite visualizar as estruturas internas do corpo para orientar a colocação do bloqueio nervoso. O risco de complicações técnicas é minimizado.
Embora tudo tenha começado com a anestesia regional e os procedimentos intervencionistas guiados por ultrassom, o ultrassom no local de atendimento se espalhou em nossa especialidade e em muitas outras, nas áreas de ressuscitação (pulmonar e cardíaca), recuperação pós-anestésica, atendimento a traumas (FAST) etc.
O ultrassom também oferece benefícios para a tomada de decisões perioperatórias, por exemplo, o exame do conteúdo gástrico. Também há vantagens para os pacientes; eles podem ver a imagem por si mesmos e nós podemos explicar diagnósticos ou procedimentos a eles, o que eles apreciam e lhes dá confiança."
Saiba mais sobre ultrassom e anestesia regional
Um crescente corpo de pesquisas médicas apoia o uso da orientação por ultrassom para anestesia regional. Por exemplo, com a orientação por ultrassom em comparação com a estimulação de nervos periféricos, foi demonstrada uma redução significativa no risco de punção vascular (razão de risco de 0,16); um aumento na duração do bloqueio nervoso em 25%; e um tempo de início 29% mais rápido1. Saiba mais sobre anestesia regional guiada por POCUS em nossa página de Especialidade em Anestesia aqui.
1Abrahams MS, Aziz MF, et al. Orientação por ultrassom em comparação com neuroestimulação elétrica para bloqueio de nervos periféricos: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Br J Anaesth. 2009;102(3):408-17.