O tempo é essencial em uma situação de emergência e pode ser a diferença entre a vida e a morte. As equipes de ambulância na linha de frente devem decidir rapidamente se um paciente está ou não sofrendo de uma condição de risco de vida que requer tratamento especializado, e o ultrassom no local de atendimento pode fornecer orientação vital.
Geert-Jan Deddens, enfermeiro do atendimento de emergência do Serviço de Ambulâncias de Roterdã, descreve os benefícios do uso de sistemas de ultrassom portáteis para avaliar suspeitas de aneurismas da aorta abdominal, permitindo que os pacientes sejam levados imediatamente para o hospital mais adequado e evitando atrasos devido à transferência para outra unidade médica.
"Entrei para o Serviço de Ambulância de Roterdã em 2006 como enfermeira de ambulância, e cinco anos depois me formei como enfermeira em atendimento de emergência. Cuidamos de uma população de cerca de 1,2 milhão de pessoas, cobrindo uma grande área dentro e fora da cidade. Como enfermeira, atendo chamadas de emergência para fornecer suporte adicional às equipes de ambulância quando necessário, por exemplo, em casos de parada cardíaca. Há alguns anos, um cirurgião vascular de um dos hospitais de Roterdã entrou em contato com o serviço de ambulância para discutir os possíveis benefícios do uso do ultrassom no local de atendimento para identificar e avaliar pacientes com aneurisma da aorta abdominal (AAA) em um ambiente pré-hospitalar. Sem o ultrassom, podemos suspeitar que o paciente tenha um aneurisma, mas não podemos ter certeza. Isso significa que o hospital precisa estar preparado para realizar uma cirurgia de emergência, com uma sala de cirurgia e uma equipe de pronto-socorro de prontidão para tratar essa condição de risco de vida, quando o paciente pode ter uma patologia abdominal completamente diferente e menos grave.
Percebemos que a introdução do ultrassom no atendimento pré-hospitalar nos permitiria examinar a aorta na ambulância e fazer uma avaliação mais precisa se o paciente tem ou não um aneurisma, além de estimar seu tamanho. Quando soubermos isso, poderemos transferir rapidamente o paciente para o hospital mais adequado e fornecer informações mais exatas ao cirurgião muito antes. Isso significa que o hospital está mais bem preparado e não consome recursos desnecessariamente. Isso também elimina atrasos potencialmente fatais causados por transferências evitáveis entre hospitais, pois o paciente é levado para a instalação médica correta na primeira vez."
"No final de 2015, iniciamos um estudo piloto - Pre-hospital Assessment Rotterdam Aortic Aneurysm (PARA2) - para avaliar a avaliação pré-hospitalar da aorta abdominal usando ultrassom no local de atendimento (POCUS). A FUJIFILM Sonosite forneceu dois sistemas de ultrassom portáteis e, juntamente com um médico emergencista com ampla experiência em POCUS, treinou três enfermeiros de ambulância e dois enfermeiros clínicos para examinar a aorta abdominal. Rapidamente, tornou-se parte de nossa rotina diária examinar as aortas dos pacientes, adquirindo o máximo de prática possível. Como enfermeiros, também recebemos mais treinamento avançado em ultrassom no local de atendimento, incluindo a Avaliação Estendida Focada com Sonografia para Trauma (eFAST), para permitir que outras condições fossem triadas.
Durante o estudo piloto, examinamos o maior número possível de pacientes, avaliando a facilidade de execução do procedimento e o tempo necessário para obter uma boa visualização da aorta. Realizamos 950 exames abdominais durante os primeiros 16 meses, encontrando 14 pacientes com um AAA em que a aorta media mais de 3 cm. Desses, quatro pacientes foram imediatamente encaminhados a uma equipe de cirurgia vascular para tratamento urgente, o que poderia salvar suas vidas. Ao mesmo tempo, conseguimos identificar outras condições pré-hospitalares com risco de vida, por exemplo, diferenciando entre problemas de pulmão úmido e seco, procurando sangue no abdômen após um acidente, bem como usando ultrassom durante uma parada cardíaca. Tudo isso ajuda a garantir que o paciente seja direcionado para o local certo na primeira vez, seja um centro especializado em trauma ou cardíaco, assegurando que ele receba o tratamento mais adequado na primeira oportunidade possível. Para pacientes com um AAA agudo, isso pode muito bem salvar sua vida."