Anestesistas consultores e estagiários de Surrey, Inglaterra, viajaram para Lusaka, Zâmbia, com um sistema de ultrassom no local de atendimento (POCUS) para treinar colegas zambianos em anestesia regional guiada por ultrassom. Dr. Madankumar Narayanan descreve os objetivos educacionais da visita e a resposta entusiasmada dos médicos da Zâmbia, à medida que a equipe demonstrava os benefícios das intervenções guiadas por ultrassom em oficinas em sala de aula e em pacientes.
Resposta a uma necessidade na Zâmbia
Os estagiários de anestesia no Reino Unido geralmente realizam uma bolsa de estudos "fora do programa" em países em desenvolvimento para expandir sua experiência clínica e profissional. Um desses estagiários visitou o Hospital Universitário de Lusaka pela bolsa de estudos e viu os desafios de gerenciar a dor dos pacientes sem a utilização de bloqueios nervosos guiados por ultrassom. Ao regressar, decidiu reunir o apoio dos seus colegas do Reino Unido e organizar uma visita de formação para mostrar aos anestesistas zambianos como utilizar o ultrassom para acesso vascular e administrar bloqueios nervosos. Três consultores e um estagiário conseguiram comprometer-se com o projeto e estabeleceram um vínculo com dois estagiários britânicos que já estavam na Zâmbia.
Bem equipado para apresentar o ultrassom
O Hospital Universitário de Lusaka é o maior e mais avançado hospital da Zâmbia e foi um ponto de partida lógico para a iniciativa de treinamento. Foi planejada uma visita de sete dias – dois dias de ensino presencial, quatro dias de treinamento prático em centro cirúrgico e um dia de consolidação. A equipe do Reino Unido estava equipada com uma máquina de ultrassom FUJIFILM Sonosite portátil no local de atendimento, doada para o exercício de treinamento e para uso futuro do hospital em Lusaka.
Os anestesistas do Hospital Universitário em Lusaka não estavam familiarizados com o POCUS. O processo de escolha dos locais de acesso vascular era baseado puramente em marcos clínicos e eles usavam muito pouco o ultrassom em suas avaliações diagnósticas ou no gerenciamento da dor. A maioria dos anestesistas do centro cirúrgico nunca tinha visto a realização de bloqueios de nervos. A disponibilidade de medicamentos para alívio da dor também é limitada na Zâmbia. Os pacientes pós-operatórios tinham que tolerar níveis significativos de dor, o que muitas vezes aumentava seu tempo de permanência no hospital.
A ação de treinamento
A equipe do Reino Unido realizou uma oficina preliminar para 20 anestesistas de toda a Zâmbia, com material de leitura abrangente fornecido antecipadamente. A oficina teve como foco demonstrações de como usar a máquina, como segurar as agulhas, como digitalizar e, o mais importante, como orientar o acesso vascular e identificar nervos individuais. Na oficina, foram selecionados quatro anestesistas de centro cirúrgico para receberem treinamento prático em pacientes em suas respectivas salas de cirurgia. Inicialmente, o treinamento foi concentrado em bloqueio de nervos simples, de baixo risco – femoral, fáscia ilíaca, axilar e poplítea, para ajudá-los a aumentar a autoconfiança.
A resposta dos médicos da Zâmbia
A vantagem das máquinas de ultrassom Sonosite é que são extremamente intuitivas, mesmo para médicos que nunca usaram o POCUS antes. Os sistemas são capazes de suportar o uso intenso e pancadas ou quedas ocasionais não intencionais e são incrivelmente fáceis de usar, o que incentiva o aprendizado e o uso contínuo da máquina. As predefinições também são muito úteis e, em poucos minutos, os anestesistas zambianos puderam correlacionar o que viam no ultrassom com o que já sabiam sobre anatomia, o que é algo crucial. O conhecimento que já tinha de anatomia os ajudou a avançar no uso do ultrassom para orientá-los na identificação de nervos e veias. Após apenas dois dias de treinamento, os anestesistas locais ficaram muito entusiasmados com o desenvolvimento do uso do POCUS para o tratamento da dor, especialmente em pacientes após cirurgia de trauma de membro. Eles puderam ver imediatamente um enorme potencial para a utilização em toda a Zâmbia, e já existem planos para os quatro anestesistas com formação em centro cirúrgico ensinarem outros profissionais do próprio hospital.
O projeto de Lusaka foi muito bem-sucedido, pois aumentou a conscientização sobre o POCUS no tratamento da dor em toda a Zâmbia. Os anestesistas zambianos estão entusiasmados em desenvolver ainda mais suas competências. A equipe do Reino Unido está entusiasmada em continuar a apoiar hospitais em Lusaka e em todo o país e, em última análise, melhorar a vida dos zambianos que convivem com a dor.