Em busca da excelência no White Memorial Medical Center
O White Memorial Medical Center, membro do Adventist Health System e um hospital com 353 leitos no centro de Los Angeles, estava preocupado com suas taxas de pneumotórax iatrogênico (IP) e infecções da corrente sanguínea associadas à linha central (CLABSI) e decidiu melhorar a situação. De acordo com Mara Bryant, vice-presidente sênior de excelência organizacional do White Memorial. Com essa meta em mente, o White Memorial Medical Center implementou o Programa de Treinamento de Gerenciamento de Linha Central da Sonosite, que foi realizado de janeiro de 2010 a agosto de 2011. Entre os vários elementos de instrução do programa no local estavam: o ensino de um pacote de seis pontos para tratar de complicações mecânicas e de corrente sanguínea; treinamento em todo o hospital relacionado às práticas recomendadas para colocação de cateteres centrais; sessões de "treinamento de instrutores"; e um processo de feedback de garantia de qualidade. "Os números realmente falam por si mesmos sobre a eficácia do programa. Conseguimos passar de complicações mecânicas para nenhuma, e conseguimos manter isso ao longo do tempo. Não tivemos nenhuma infecção de inserção de cateter em não me lembro quanto tempo. Aprendi com esse projeto que é possível chegar a zero. "Nós nos esforçamos para atingir esse nível extra de capacidade de oferecer um atendimento realmente perfeito. A instituição médica do centro da cidade organizou uma força-tarefa para estudar o problema e encontrar uma solução que fosse "confiável e pudesse ser feita com segurança 24 horas por dia, sete dias por semana". -- Mara Bryant, vice-presidente sênior de excelência organizacional Vice-presidente de Excelência Organizacional do White Memorial Medical Center
"Ficou claro que, se você obtivesse as ferramentas certas e o ensino e conseguisse mudar a cultura, isso se tornaria parte de sua prática. E era isso que estávamos buscando. Mudar é difícil, mas se você nunca começar, nunca terminará. O Sonosite foi essencial para esse processo."
-- Angela Hughes, RN, BSN, MSN, Diretora, Continuum of Care, White Memorial Medical Center.
Resultados do programa do White Memorial: Zero e Zero!
Através da implementação do programa de cateteres centrais, o White Memorial alcançou zero pneumotórax iatrogênico em todo o hospital e zero CLABSI na UTI.
"Agora, quando analisamos nossa taxa de infecção e revisamos nossos cateteres centrais, todos ficam entusiasmados e muito orgulhosos de nossa instituição. Qualquer pessoa ou hospital que pense que não pode alcançar zero infecções em sua UTI está errado. É possível."
-- Rebecca Berberian, Diretora de Gerenciamento de Riscos e Controle de Infecções, White Memorial Medical Center
Sonosite & The Six-Point Bundle
Os pacotes de linhas centrais, como o pacote de cinco pontos endossado pelo IHI, demonstraram diminuir a taxa de CLABSI. O Programa de Treinamento em Gerenciamento de Cateteres Centrais da Sonosite ensina esse conjunto, além de um sexto passo adicional e importante:
- Higiene das mãos
- Precauções de barreira máxima
- Antissepsia da pele com clorexidina
- Seleção ideal do local do cateter
- Revisão diária da necessidade de cateteres, com remoção imediata de cateteres desnecessários
- Orientação por ultrassom para colocação de cateteres. A adição desse sexto ponto, que a AHRQ e o NICE recomendam para reduzir as complicações mecânicas, é a contribuição única e significativa da Sonosite para o treinamento institucional no local. Pesquisas demonstraram que, ao usar a orientação por ultrassom para a colocação de cateteres centrais, o risco de falha na canulação, punção arterial e outras complicações de inserção é reduzido.
"Acho que é do interesse de todo médico fazer o melhor para seu paciente. Ao aderir a essas seis diretrizes simples, acho que você pode obter resultados maravilhosos." -- Faisal Khan, MD, Presidente do Departamento de Cirurgia, White Memorial Medical Center
A Sonosite parabeniza o White Memorial Medical Center por essa conquista clínica excepcional e por seu compromisso com a segurança da linha central.