本篇文章是乔纳森-"乔诺"-亨利博士从太平洋国家瓦努阿图发来的报道的第二部分。请务必阅读 他的出色报告的第一章。
在外围地区，供应链经常出现故障：电解质试剂耗尽、药品供应耗尽、氧气罐空空如也，或者一个零件损坏就会导致 X 光机连续数月处于休眠状态。停电事故时有发生，火山爆发、地震和飓风等灾害也会扰乱岛屿间的运输和救援计划。这些相互依存的系统在预算有限的情况下以最大能力运行，很容易发生故障，经常延误病人的紧急救治。
相比之下，电池供电的便携式超声波机则是一项功能强大的独立技术，可以成为患者病情的决定性因素。
"安娜"（并非真名）是一位二十多岁的母亲，有两个年幼的孩子。两天前，她开始抱怨下腹疼痛，并感到头晕目眩、神志不清。她确信自己不会怀孕，因为她的生理周期看起来很正常。
她是在一个星期天的晚上被送到急诊科的，当时她脸色苍白，神情痛苦。她的腹部轻度胀大，有弥漫性触痛。在护士们的注视下，她的病情随着血压骤降而恶化。随后，她变得毫无反应。医护人员怀疑出现了最坏的情况--宫外孕破裂。住在附近的一位资深妇科医生可以立即为她进行抢救性手术。
但确诊至关重要。安娜坚称自己没有怀孕，我们需要确定妇科医生是进行手术的合适医生。我们怎样才能证明她怀孕了，而且胎儿的位置也不对呢？
也许可以通过验血来检查她的激素水平？实验室的工作人员周末都在值班，叫他们过来需要一些时间。尿液妊娠测试？目前我们没有存货。也许可以叫来值班超声波技师，把病人推到隔壁那台笨重的固定式超声波机旁？我们不能在狭窄的放射室里继续抢救她，而且我们也没有时间了。安娜看起来随时都可能因失血过多而死亡。
床旁超声波检查是这里的关键。在我的注视下，Ni-Van 的一名实习生最近刚刚掌握了 eFAST 和产科扫描的基础知识，他能够立即发现安娜的肝脏周围有大量无回声液体积聚。用探针在她的肚脐下方发现了一个小胎儿，胎儿被卡在一个不寻常的部位，就在子宫外。
开始输血，产科团队开始行动，安娜被送往手术室。妇科医生从腹壁下方的切口开始工作。由于瓦努阿图没有必要的设备，因此无法进行腹腔镜手术。出血、出血，无法控制。当危及生命的诊断被证实--粟粒状异位妊娠破裂时，所有人都安静了下来。夹钳、抽吸、缝合、更多的夹钳、更多的缝合。安娜骨盆中不断流出的鲜血已经无法阻挡。迫于压力，妇科医生不得不做出艰难的决定。
第二天早上，安娜在病房里醒来，家人守在她身边，输血仍在继续，她的腹部仍因前一天晚上发生的事件而疼痛难忍。她的妇科团队不得不轻轻地告诉她这个消息。她的生育期结束了。但她向家人看了一眼，发现另一种情况会更糟。她的丈夫独自抚养两个年幼的儿子。
当晚，床旁超声波在医护人员的抢救工作中发挥了至关重要的作用。
当安娜躺在急诊室里，静静地流着血，无法立即得到放射科和实验室的资源时，年轻的医生们凭借基本的扫描技能和一台笔记本电脑大小的机器，加快了她前往手术室的速度，并拆除了她体内致命的定时炸弹。
北方省立医院急诊室的大部分工作都没有如此高的戏剧性，但POCUS的作用每天都显而易见。当一位老人因留置导尿管顽固不化而从外岛远道而来时，泌尿科的故障诊断为他提供了超声引导下的耻骨上球囊穿刺术。对于一个大腿骨骨折的小孩，超声引导下的神经阻滞帮助他度过了在医院的第一个可怕夜晚，并开始了痛苦的牵引过程。当 X 光机坏了几个月时，超声波机就变得不可或缺。临床医生非常依赖 M-Turbo 来确认他们对骨骨折的怀疑、pneumonias,心力衰竭等等。
我给 Sonosite 的澳大利亚团队发了电子邮件，告诉他们："这里的每个人都坚持认为，我离开时需要留下这台机器！"我很高兴地告诉大家，Sonosite 正是这样做的。急诊医生 Vincent Atua 博士目前是繁忙的瓦努阿图医院急诊室的唯一专家，他已经在使用 M-Turbo 对瓦努阿图的下一代急诊医生进行护理点超声波培训。图像采集、解读和整合不是一朝一夕就能学会的技能。要让瓦努阿图急诊科未来的领导者精通超声，需要设备、专业知识、创造力和毅力。
通过继续与Sonosite等慷慨的公司合作，我希望便携式超声波设备和技能将继续在瓦努阿图的83个岛屿上普及，为所有瓦努阿图病人提供更快、更好的急诊服务。