In der Notaufnahme, in der eine schnelle Diagnose buchstäblich über Leben und Tod entscheiden kann, ist Zeit das A und O.
In diesem Umfeld ist der Zugang zum Ort-Ultraschall von entscheidender Bedeutung, da er wichtige Informationen liefert, die den Ärzten helfen, schnell die am besten geeignete Vorgehensweise für Notfallpatienten zu bestimmen. Dr. Martin Langer, klinischer Leiter der Notfallmedizin am Evangelischen Krankenhaus Unna, beschreibt die Bedeutung des Ultraschalls in seiner Abteilung.
Das Evangelische Krankenhaus Unna ist ein Kreiskrankenhaus mit 324 Betten in Deutschland, zu dem eine zertifizierte Schlaganfallstation und das örtliche Traumazentrum für die Region gehören und das jährlich mehr als 20.000 Patienten in seiner Notaufnahme behandelt. Point-of-care-Ultraschall ist zu einem unverzichtbaren Hilfsmittel in der Notaufnahme geworden, insbesondere bei der Akutversorgung von schwerstverletzten Patienten, die in den Reanimationsraum eingeliefert werden.
Verbesserung der Versorgungsqualität
Dr. Martin Langer, leitender Oberarzt der Notaufnahme, verfügt über einen fundierten Hintergrund in der Notfallmedizin, der Intensivmedizin und der Palliativmedizin sowie über Erfahrung in der Anwendung von Ultraschall in diesen Bereichen. Er erläuterte:
"Wir setzen den Point-of-Care-Ultraschall in der Abteilung seit 15 Jahren ein und könnten nicht mehr ohne ihn auskommen. Wir führen routinemäßig eFAST (extended focused assessment with sonography for trauma)-Untersuchungen bei schwerverletzten Patienten innerhalb der ersten Minuten nach ihrer Aufnahme durch. So können wir schnell den Zustand des Herzens und die Unversehrtheit der Lunge überprüfen und feststellen, ob sich im Brustkorb oder im Bauchraum Flüssigkeit befindet. Wir können sofort feststellen, ob der Patient einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand hat, z. B. eine kollabierte Lunge oder starke Blutungen im Bauchraum, die sofortige Maßnahmen erfordern, bevor weitere diagnostische Tests durchgeführt werden können. Generell gilt: Je schneller wir handeln, desto mehr können wir den Schaden bei einem Patienten minimieren; die Effizienz, die Qualität der Versorgung und die Ergebnisse für den Patienten sind auf diese Weise viel besser, und oft verkürzt sich die Zeit, die der Patient im Krankenhaus bleiben muss, erheblich. Der Ultraschall am Ort der Behandlung liefert uns sofortige Informationen, was ein großer Vorteil ist."
Gleiche Informationen mit einer nicht-invasiven Technik
Die schnelle Verfügbarkeit von Ultraschall am Ort der Behandlung in der Abteilung bedeutet weniger Röntgenaufnahmen und eine Verringerung der invasiven Verfahren für die Patienten.
"Früher haben wir die Lunge mit Röntgenstrahlen untersucht oder eine Kanüle eingeführt, um Flüssigkeit durch die Bauchhöhle eines Patienten zu spülen und nach Blut zu suchen. Heute führen wir stattdessen fast immer eine nicht-invasive Ultraschalluntersuchung durch, die uns dieselben Informationen liefert, aber für den Patienten viel angenehmer ist. Wenn eine Notoperation erforderlich ist, kann die Ultraschalluntersuchung durch eine Computertomographie ergänzt werden, falls dies noch möglich und notwendig ist, um dem Chirurgen noch mehr Informationen zu liefern; eine "blinde" Operation ohne diagnostische Informationen ist immer der letzte Ausweg."
Der Point-of-Care-Ultraschall wird auch mit gutem Erfolg eingesetzt, um eine schnelle klinische Entscheidungsfindung bei Patienten mit einer weniger schwerwiegenden Diagnose zu ermöglichen, die eine weniger dringende Behandlung benötigen:
"Manchmal kommen Patienten mit unerklärlichen Schmerzen zu uns, die weitere Untersuchungen erfordern. Zum Beispiel kann ein Patient aus einem Pflegeheim mit unerklärlichen Bauchschmerzen eingeliefert werden, und die Ultraschalluntersuchung zeigt, dass es sich um eine volle Blase handelt, die durch das Einlegen eines Katheters leicht zu beheben ist. Wir können auch schnell und einfach nach Hinweisen auf eine Blinddarmentzündung, Gallensteine oder Nierenprobleme suchen."
Leidenschaft für Ultraschall
Das gesamte Klinikum Unna hat sich schon relativ früh für den Point-of-Care-Ultraschall entschieden und setzt sich weiterhin für dessen routinemäßigen Einsatz ein, indem es Fortbildungskurse auf einem Niveau anbietet, das nur wenige andere Kliniken für externes medizinisches Personal anbieten. Dr. Langer erläuterte:
"Die Anästhesisten in Deutschland insgesamt haben das Potenzial des Ultraschalls erst relativ spät erkannt - Internisten und Chirurgen haben die Technik schon viele Jahre früher übernommen -, aber Unna hat sich schon sehr früh engagiert. Ich arbeite seit zwei Jahrzehnten hier und habe meine Ultraschallkenntnisse ständig weiterentwickelt, in enger Zusammenarbeit mit meinem Kollegen Dr. Wolf Armbruster - Chefarzt der Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie am Klinikum und Ultraschall-Kursleiter sowie Autor eines der populärsten Ultraschall-Schulungsbücher in Deutschland - um die Fortbildung im Umgang mit Ultraschall in allen Abteilungen unseres Klinikums zu fördern.
Ein umfassendes Gerät, das an das KIS angeschlossen ist
Das Krankenhaus arbeitet seit langem mit FUJIFILM Sonosite zusammen, wobei das hochmoderne Sonosite X-Porte System die jüngste Ergänzung ist. Er fügte hinzu:
"Die X-Porte ist ein so umfassendes Gerät mit ausgezeichneter Bildqualität und einem großen Bildschirm. Es ist mobil und robust, was wirklich wichtig ist. Es ist wichtig, dass das Gerät robust und vibrationsfrei ist und nicht leicht beschädigt werden kann, da wir das System ständig von einem Patienten zum anderen transportieren. Die X-Porte ist intuitiv zu bedienen, mit einer einfachen Touchscreen-Bedienung, was auch unter dem Gesichtspunkt der Infektionskontrolle von Vorteil ist; die Oberfläche ist leicht abzuwischen, es gibt keine Knöpfe oder Schalter, in denen sich Schmutz verfangen könnte. Wenn das Gerät nicht in Gebrauch ist, stellen wir es einfach in die PowerPark-Dockingstation, um es aufzuladen. Auch die Datenverwaltung und die Möglichkeit der Anbindung an das Krankenhausinformationssystem sind sehr wichtig. Die Bilder können direkt von der X-Porte in die Patientenakte übertragen und dann mit den Ergebnissen anderer Untersuchungen, wie Röntgenaufnahmen, oder mit bekannten Diagnosen verglichen werden. Es ist ein exzellentes System, das unsere Arbeit wesentlich effizienter und professioneller macht."
Mehr über das Sonosite X-Porte erfahren
Das Sonosite X-Porte Ultraschallsystem vereint eine intuitive Benutzeroberfläche, Bildgebungsleistung, fortschrittliche Funktionen und Ausbildungsressourcen in einem praktischen, all-in-one Kiosk-Design.
