FUJIFILM Sonosite's M-Turbo Point-of-Care (POC) Ultraschallsysteme werden bald im Rahmen der innovativen SatCare-Studie in den schottischen Highlands prähospitale Diagnostik anbieten. Diese Studie zielt darauf ab, POC-Ultraschall und fortschrittliche Kommunikation zu kombinieren, um die Fernauswertung von Bildern und die Entscheidungsfindung für eine Reihe von zeitkritischen Zuständen zu ermöglichen.
Die fortschreitende Entwicklung mobiler Hochgeschwindigkeits-Datennetze hat die Telemedizin - Ferndiagnose und -behandlung - verändert und zu verbesserten Ergebnissen bei einer Vielzahl von medizinischen Zuständen geführt. Viele bestehende telemedizinische Lösungen beruhen jedoch auf kommerziellen 3G- und 4G-Mobilfunktechnologien und sind in ländlichen Gemeinden und Gebieten mit schlechter Mobilfunknetzabdeckung nur von geringem Nutzen.
Im Rahmen dieses Gemeinschaftsprojekts, das vom Centre for Rural Health der Universität Aberdeen koordiniert und von der Europäischen Weltraumorganisation (ESA) finanziert wird, werden fünf Krankenwagen mit den M-Turbo-Systemen von FUJIFILM Sonosite und maßgeschneiderten mobilen Satellitenkommunikationssystemen von ViaSat ausgestattet.
Dr. Leila Eadie, Research Fellow am Centre for Rural Health der Universität, erläuterte, dass POC-Ultraschall heute weithin als unverzichtbares Instrument für die Notfallversorgung im Krankenhaus angesehen wird.
"Wir hoffen, dass wir einige dieser Vorteile an den Ort eines medizinischen Notfalls bringen können", sagte Dr. Eadie. "Obwohl der Einsatz von Ultraschall vor dem Krankenhaus nicht neu ist, haben frühere Studien gezeigt, dass das größte Hindernis für seinen effektiven Einsatz die Interpretation der Ultraschallbilder ist.
"Im Gegensatz dazu ist nur eine minimale Ausbildung erforderlich, um eine effektive Bildaufnahme zu ermöglichen, und SatCare wird eine fachkundige Fernauswertung der von Sanitätern* aufgenommenen Bilder ermöglichen. Dieses Projekt zielt darauf ab, die verfügbaren Vorteile zu maximieren, ohne dass Sanitäter und Rettungssanitäter eine umfangreiche Sonografieausbildung absolvieren müssen."
"In Zusammenarbeit mit dem Scottish Ambulance Service schulen wir Sanitäter von fünf Ambulanzstationen in den Highlands in der Durchführung vorgegebener Ultraschalluntersuchungen, die eine effektive Diagnose einer Reihe kritischer Zustände ermöglichen sollen", so Dr. Eadie.
"Die Bilder werden in Echtzeit an einen erfahrenen Notfallmediziner im Raigmore Hospital - dem größten tertiären Krankenhaus in den Highlands - übermittelt, der sie zusammen mit einer Videozusammenfassung des Zustands des Patienten und der verfügbaren Krankengeschichte auswertet. Dadurch wird die Besatzung des Rettungswagens von der Bildanalyse entlastet, und der Arzt kann aus der Ferne Entscheidungen treffen und die Behandlung des Patienten vor dem Krankenhausaufenthalt steuern", so Dr. Eadie weiter.
"Das Potenzial dieses Ansatzes wurde bereits im Rahmen einer früheren Machbarkeitsstudie nachgewiesen. Das Projekt Satellite Ultrasound for Rural Stroke (SURS) kombinierte POC-Ultraschall mit fortschrittlichen Telekommunikationssystemen, um eine schnelle und frühzeitige Beurteilung von Schlaganfallpatienten am Ort des Geschehens zu ermöglichen."
Dr. Luke Regan, Facharzt für Notfallmedizin am Raigmore Hospital, erläuterte die potenziellen klinischen Vorteile dieses Ansatzes.
"In der prähospitalen Medizin geht es darum, Risiken und Nutzen abzuwägen, oft in zeitkritischen Situationen", sagte Dr. Regan. "Unsere Absicht ist es, einige der diagnostischen Ultraschallalgorithmen, die in den Notaufnahmen der Krankenhäuser bereits existieren - wie etwa die Algorithmen, die bei Patienten mit Schock oder Bauchschmerzen zum Einsatz kommen - in einer prähospitalen Umgebung zu entwickeln.
"Wir haben uns entschieden, diese Studie auf eine Reihe von potenziell lebensbedrohlichen Zuständen zu konzentrieren - schweres Trauma, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen und hämodynamischer Schock -, die von einer genaueren Frühdiagnose profitieren könnten", fügte er hinzu.
"Schwere Atemnot kann beispielsweise auf ein Lungenödem, eine Lungenentzündung, einen Pneumothorax, eine COPD oder eine Rechtsherzinsuffizienz zurückzuführen sein; der Versuch, die richtige Behandlung allein auf der Grundlage des klinischen Bildes zu bestimmen, könnte zu einer falschen oder unwirksamen Behandlung führen. Wenn Sie jedoch am Unfallort eine Ultraschalluntersuchung durchführen und die Bilder von einem Spezialisten im Krankenhaus auswerten lassen, erhält die Rettungswagenbesatzung ein viel umfassenderes Bild vom Zustand des Patienten und kann entsprechend handeln, noch bevor der Patient das Krankenhaus erreicht.
"Die zusätzlichen Informationen, die diese Scans liefern, können sich auch auf die Behandlung des Patienten auswirken, sobald dieser das Krankenhaus erreicht. So könnten sie beispielsweise an ein spezialisiertes Zentrum überwiesen oder direkt ins Katheterlabor oder in den Operationssaal gebracht werden, ohne dass bei der Ankunft eine Triage erforderlich ist. Wenn wir mehr über den Zustand des Patienten wissen, bevor er eintrifft, können wir die entsprechenden Ressourcen - Chirurgen, Gynäkologen, Blutprodukte usw. - bereitstellen, um die effektivste Behandlung zu gewährleisten. -
"Die Wahl des POC-Ultraschallsystems ist entscheidend für den Erfolg dieser Art von Initiative", fügte Dr. Regan hinzu. "Wir brauchen ein Instrument, das sowohl kompakt und robust genug für den Einsatz in einer prähospitalen Umgebung ist, als auch intuitiv in einer unter hohem Druck stehenden Notfallsituation zu bedienen ist. Da ich in meiner beruflichen Laufbahn bereits mit verschiedenen POC-Ultraschallsystemen gearbeitet habe - unter anderem auch im präklinischen Bereich als Mitglied des Sydney Helicopter Emergency Medical Service, der Sonosite-Geräte einsetzte - wusste ich, dass die Sonosite-Systeme ideal für diesen Bereich geeignet sind.
"Die Sanitäter, die wir bisher geschult haben, haben sich schnell mit dem M-Turbo-System vertraut gemacht, so dass sie schnell die notwendigen Bilder für die Ferndiagnose erfassen können. Die Ausrüstung muss langlebig und ausdauernd sein, wenn sie von einem vielbeschäftigten Rettungsdienst eingesetzt wird, denn die Ultraschalluntersuchung muss sich nahtlos in die tägliche Praxis der Rettungsdienstmitarbeiter einfügen."
*Die medizinischen Anwendungsbereiche können je nach Staat, Land und/oder örtlicher Rechtsprechung variieren.