Der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) entwickelt sich in Deutschland immer mehr zu einem unverzichtbaren Instrument in der Notfallmedizin, und immer häufiger werden Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeuge mit POCUS-Systemen ausgestattet. Dr. Torsten Müller ist medizinischer Leiter des Rettungsdienstes der Stadt Kassel, Deutschland, und leitet die prähospitalen Versorgungsfunktionen eines Systems, das derzeit 65 Rettungswagen und einen Hubschrauber sowie sechs Notarzteinsatzfahrzeuge umfasst, die kürzlich mit FUJIFILM Sonosite iViz-Systemen ausgestattet wurden. Dr. Müller arbeitet außerdem in Teilzeit als Anästhesist im Klinikum Kassel, einem der Krankenhäuser der Region.
Dr. Müller spricht mit Sonosite über die wichtigsten Funktionen eines Ultraschallgeräts, wie er die Ultraschall-Ausbildung sieht und was er für die Zukunft des Point-of-Care-Ultraschalls hält.
Was sind Ihrer Erfahrung nach die häufigsten Anwendungen für ein tragbares Ultraschallgerät?
Eigentlich kann man bei fast jedem Patienten eine Ultraschalluntersuchung durchführen und sich einen Überblick über seinen allgemeinen Gesundheitszustand verschaffen, unabhängig vom Standort. Wirführen FAST-Untersuchungen für Opfer von Autounfällen durch. Wir scannen den Bauchraum, um nach freier Flüssigkeit oder inneren Blutungen zu suchen. Auch Herzuntersuchungen sind für uns wichtig. Viele Patienten haben Herz-Kreislauf-Erkrankungen, so dass wir in der Lage sein müssen, schnell und effizient die Grundfunktionen des Herzens und der Herzklappen zu überprüfen sowie die Lunge auf Pneumothorax, Atelektase, Lungenödem oder Pleuraerguss zu untersuchen.
Die Anforderungen an ein Ultraschallsystem in der Notaufnahme unterscheiden sich von denen, die in den radiologischen Abteilungen der Krankenhäuser auf Wagen gestellt werden. Dr. Müller nannte uns die fünf größten Unterschiede zwischen herkömmlichem Ultraschall und den POCUS-Systemen, die er und sein Team im Einsatz verwenden:
- Wir brauchen POCUS-Systeme, die in Taschen oder Rucksäcke passen. Wir können natürlich keinen riesigen Wagen zu einem Autounfall rollen.
- Die Systeme müssen schnell einsatzbereit sein. Bei einem Notfall haben wir keine Zeit, 5 Minuten zu warten.
- Ultraschallsysteme müssen benutzerfreundlich sein. Wir müssen uns auf den Gesundheitszustand des Patienten konzentrieren und dürfen uns nicht mit komplizierten Einstellungen oder verwirrenden Anweisungen herumschlagen.
- Die Geräte müssen so robust sein, dass sie Stöße oder gelegentliche Stürze überstehen.
- Die Ultraschallwandler müssen für unsere am häufigsten verwendeten Untersuchungen, wie die FAST-Untersuchung, geeignet sein.
Die meisten Notärzte im Kasseler Rettungsdienst sind Anästhesisten wie Dr. Müller. Sie arbeiten in Krankenhäusern, und einige von ihnen setzen den Ultraschall täglich im Krankenhaus ein.
Ist es für Neulinge schwer, sich die Ultraschallkenntnisse anzueignen, die für die Arbeit mit tragbaren Ultraschallgeräten erforderlich sind?
Ultraschall ist eine Technik, die anfangs etwas Übung erfordert, aber wenn man jeden Patienten, den man sieht, abtastet, kann man schnell seine Erfahrung ausbauen. Einige meiner Kollegen sind noch am Lernen und besuchen Kurse, um sich mit der Technik und ihren Vorteilen vertraut zu machen.
Wie sieht die Zukunft des tragbaren Ultraschalls aus?
Ich kann mir bereits andere Situationen vorstellen, in denen er uns in Zukunft helfen könnte. Regionale Nervenblockaden könnten die intravenöse Schmerzbehandlung in Notfällen ersetzen. So könnte man zum Beispiel nur die Schulternerven betäuben, um eine ausgekugelte Schulter wieder einzurenken. Mit dem iViz können Sie alle betroffenen Nerven und Gefäße leicht sehen. Ich gehe davon aus, dass in zehn Jahren alle Rettungswagen wie der unsere mit tragbaren Ultraschallsystemen ausgestattet sein werden. Die Informationen, die wir damit erhalten, sind so bedeutsam, dass niemand sie missen möchte.
Steigern Sie Ihre Sicherheit beim Scannen mit der Ultraschall-Ausbildung
Wir haben uns mit Ausbildern in Kliniken auf der ganzen Welt zusammengetan, um fachspezifische Ressourcen für die Ultraschall-Ausbildung am Behandlungsort zu erstellen. Alle unsere Schulungsmaterialien finden Sie auf unserer Schulungsseite.
