La ecografía en el punto de atención (POCUS) se está convirtiendo en un recurso fundamental en la medicina de urgencias en Alemania. Además, cada vez hay más ambulancias y coches medicalizados equipados con un equipo POCUS. El Dr. Torsten Müller es el jefe médico del servicio de rescate de Kassel (Alemania) y supervisor de de los cuidados prehospitalarios en un sistema que gestiona 65 ambulancias, un helicóptero y seis coches medicalizados, recientemente equipados con el equipo Sonosite Iviz. El Dr. Müller también trabaja a tiempo parcial como anestesista en la Clínica Kassel, uno de los hospitales de la región.
El Dr. Müller se ha reunido con Sonosite para hablar de las funciones que considera imprescindibles en un ecógrafo portátil, dar opinión sobre la formación en este campo y cuál piensa que es el futuro de la ecografía en el punto de atención.
¿Cuáles son las aplicaciones de un ecógrafo portátil utilizadas con mayor frecuencia, según su experiencia prehospitalaria?
Básicamente, puede realizar una ecografía a casi cualquier paciente y obtener un resumen de su estado, con independencia de donde se encuentre. Realizamos la prueba FAST a las víctimas de accidentes de tráfico. Escaneamos el abdomen en busca de líquidos o hemorragias internas. Asimismo, para nosotros el examen cardíaco es importantísimo. Muchos pacientes sufren alguna enfermedad cardiovascular, por lo que tenemos que comprobar rápidamente la función cardíaca y las válvulas, así como valorar los pulmones para detectar un neumotórax, atelectasia, un edema pulmonar o un derrame pleural.
Los requisitos de un ecógrafo utilizado en situaciones de urgencia son diferentes de los ecógrafos que se usan en el área de radiología de un hospital. El Dr. Müller nos enumeró las 5 principales diferencias entre un ecógrafo tradicional y el sistema POCUS que su equipo y él utilizan sobre el terreno:
- Necesitamos un ecógrafo que quepa en el bolsillo o la mochila. Obviamente, no nos sería posible empujar un carro gigante hasta un accidente de tráfico.
- Necesitamos que se inicie rápidamente. En una urgencia, no podemos estar esperando 5 minutos.
- El ecógrafo debe ser fácil de manejar. Nos debemos centrar en la salud del paciente, no podemos estar perdiendo tiempo con configuraciones avanzadas o instrucciones poco claras.
- Debe ser lo suficientemente resistente como para sobrevivir a golpes y caídas ocasionales.
- El transductor debe ser apto para la mayoría de las pruebas, como por ejemplo FAST.
La mayoría de los médicos que trabajan en el servicio de rescate de Kassel son anestesistas como el Dr. Müller. Trabajan en hospitales y algunos utilizan el ecógrafo a diario.
¿Le resulta difícil a los recién llegados adquirir las destrezas necesarias en ecografía para trabajar con un equipo portátil?
La ecografía es una técnica que al principio, requiere de un poco de práctica, pero vas construyendo tu propia experiencia con los pacientes que escaneas a diario. Algunos de mis compañeros siguen aprendiendo, asisten a cursos para familiarizarse con la técnica y sus ventajas.
¿Cuál es el futuro de la ecografía portátil?
Me puedo imaginar otras situaciones en las que también nos podría ser muy útil. El bloqueo nervioso podría reemplazar la analgesia intravenosa en una situación de urgencia. Por ejemplo, a la hora de recolocar un hombro dislocado, ya que le permitiría adormecer los nervios de la zona. Con iViz puede visualizar perfectamente todos los nervios y vasos afectados. Espero que en 10 años todos los coches medicalizados de urgencias como los nuestros estén equipados con un ecógrafo portátil. La información que obtenemos con ellos es muy relevante: nadie se la quiere perder.
Pulse el enlace para ver o descargar el artículo de opinión (en inglés) del Dr. Torsten Müller sobre la ecografía.
Aumente su confianza a la hora de escanear con formación en ecografía
Nos hemos asociado con docentes médicos de todo el mundo con el objetivo de presentar recursos formativos sobre ecografía portátil específicos para cada especialidad. Visite la sección de recursos formativos en nuestra página web.
