Cualquiera que haya intentado cambiar la forma en que se practica la medicina sabe que hacer las cosas por inercia dificulta obtener la aprobación de compañeros/as y administradores. La presentación de una tecnología relativamente familiar, como las ecografías de punto de atención, en un entorno de un gran hospital podría no parecer una tarea difícil, pero está claro que todos los cambios en procedimientos se enfrentan siempre a algún tipo de resistencia.
En Alemania, los médicos del Hospital Evangélico (Evangelisches Krankenhaus) han podido expandir la aplicación de POCUS por varios pabellones con tres métodos.
1. Designe a su evangelista POCUS
En el Evangelisches Krankenhaus, el evangelista adopta la forma del Dr. Wolf Armbruster, Jefe de Anestesiología, Medicina intensiva y Terapia del dolor. El Dr. Armbruster estaba acostumbrado a trabajar con médicos que podrían haber tenido experiencias limitadas con POCUS.
"La mayoría de doctores en otros departamentos no han recibido formación formal en ecografía, su formación venía de la práctica diaria", en palabras del Dr. Armbruster. Esto puede conducir a alguna resistencia para una adopción más amplia de una tecnología como POCUS, pero un líder entusiasta encuentra por lo general formas para superar cualquier objeción procedente de médicos.
2. Seleccione el sistema POCUS correcto y úselo para cada departamento
El desarrollo de una política en todas las instalaciones para el uso de ecógrafos es difícil si cada departamento usa un equipo distinto. La formación para varias marcas de ecógrafos e interfaces de usuarios puede descontrolarse rápidamente.
Por este motivo es más fácil contar con sistemas que proceden de un solo fabricante, ya que así hay menos sistemas operativos que aprender. Por suerte, la administración del Evangelisches Krankenhaus comprendió rápidamente que usar el mismo tipo de sistema en todos los departamentos podría reducir drásticamente la complejidad de la formación clínica.
Aunque es cierto que las equipos POCUS alcanzan un precio considerable, el Dr. Armbruster cree que la facilidad de uso de los equipos Sonosite las convierte en una opción atractiva desde un punto de vista fiscal.
"La dirección del hospital fue capaz de ver cómo se compensaba el coste de las nuevas máquinas con la facilidad de uso. De igual forma, la garantía de 5 años desempeñó un importante papel a la hora de decidir la aprobación del proyecto de expansión de ecógrafos", según declaraciones del Dr. Armbruster.
3. Formación, formación y formación
El Evangelisches Krankenhaus formó a 72 doctores de departamentos distintos por todo el hospital para sacarle el máximo partido a POCUS. Por fortuna, los años de experiencia del Dr. Armbruster en el sistema POCUS ofrecieron la base para mucho material interno que EK-Unna tenía la tarea de desarrollar.
En palabras del Dr. Armbruster: "mi grupo de trabajo y yo hemos trabajado durante años para crear cursos de formación en POCUS para anestesiología y urgencias por toda Alemania, incluso editamos un libro de texto que ahora se está traduciendo al inglés (W. Armbruster, R. Eichholz, T. Notheisen, V. Chan: Ultrasound in Anaesthesiology:
Basic Principles, Needle Navigation, Vascular Access, Nerve Blocks). "Esto definitivamente nos dio algo de potencial. Yo terminé dos cursos completos de dos días en ecografía de urgencias. Los participantes con éxito obtuvieron un diploma de ecografía básico en medicina de urgencias. Eso fue la guinda del pastel".
¿Y cómo es la formación?
"En principio formamos a todos los departamentos los sábados y los domingos. En mi hospital y en mi ciudad, ofrecemos cursos de 4 días", declaró el Dr. Armbruster. La formación para un anestesista es de la siguiente manera:
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